子宫切除患者应用开腹及腹腔镜切除术的效果对比

王中秀

（仪征市人民医院妇产科，江苏仪征 211400）

子宫切除术是治疗子宫疾病患者的常见的治疗手术，根据患者子宫疾病部位的性质、大小、位置以及患者年龄的差异，所选择的手术方法也存在差异。其中常见的手术方式有肌瘤剜除术、次全切除术、全切除等不同的手术方式[1-2]。随着近年来腹腔镜技术的发展，它已经成为妇科手术的主要方式，本研究选取本院收治的子宫切除患者作为研究对象，观察恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月至2018年5月本院收治的120 例子宫切除患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各60例。对照组予以开腹手术治疗，年龄38～70岁，平均年龄（50.4±7.2） 岁。观察组予以腹腔镜切除术治疗，年龄39～68岁，平均年龄（50.7±6.2）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经本院伦理委员批准，且患者及家属均签署知情同意书。

纳入标准：（1）符合子宫疾病诊断者；（2）子宫大小＜14孕周；（3）具有全子宫切除手术指征；（4）术前宫颈及子宫内膜评估排除恶性病变者；（5）无心、肝、脑、肺、肾等重要脏器功能障碍者；（6）愿意配合开腹全子宫切除术和腹腔镜下全子宫切除术治疗者。排除 妊娠期及哺乳期患者。

1.2 方法

对所有来院就诊者实施常规临床检查，并在常规检查的基础上实施细胞学检查，排除子宫恶性病变者，术前3 d便开始对两组患者均进行阴道擦洗，做好术前准备（禁食、灌肠、备皮）。

对照组采用传统开腹手术治疗，根据患者的临床症状实施全身或联合组织麻醉，按照患者子宫疾病的性质、大小、位置以及患者年龄的差异选择横切口或纵切口，实施传统开腹子宫切除术。

观察组采用腹腔镜下全子宫切除术治疗：在准确掌握患者临床症状的情况下，予以全身麻醉，穿刺采用常规的4点穿刺，患者取膀胱截石位，经阴道上举举宫杯，于脐上20 mm处穿刺构建气腹，压力保持在12～15 mmHg，然后置入腹腔镜。反麦氏点于左下腹，麦氏点于右下腹，选取患者左侧脐旁4横指进行穿刺。置入Trocar3枚，电凝切断双侧子宫圆韧带、双侧卵巢固有韧带及输卵管，打开膀胱反折腹膜，下推膀胱至阴道穹窿水平，接着电凝切断子宫动静脉、骶韧带、主韧带，横行切开子宫颈后筋膜，下推直肠至阴道穹窿水平，将阴道穹窿横行切开，完全切除患者子宫，经阴道取出全子宫，连续缝合阴道残端，两组患者均采用抗生素治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者手术时间、术中出血量、并发症、切口愈合率、镇痛药物使用率、住院时间、术后恢复情况等。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间和出血量比较

对照组患者手术时间、术中出血量均显著差于观察组（P ＜ 0.05），见表 1。

表1 两组患者手术时间和出血量比较（±s）

表1 两组患者手术时间和出血量比较（±s）

注：#表示与对照组比较，P＜0.05

组别 n 术中出血量（mL） 手术时间（min）对照组 60 104.50±24.00 102.56±15.50观察组 60 76.42±10.78# 80.75±10.25#

2.2 两组患者并发症、愈合率、镇痛药物使用率比较

治疗后，对照组并发症发生率、愈合率、药物使用率分别为8.33%、83.33%、30.00%，观察组分别为1.67%、100.00%、5.00%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症、愈合率、镇痛药物使用率比较[例（%）]

3 讨论与结论

随着我国经济、政治、文化、社会各个方面的能力的提升，人们在生活水平逐渐提升的同时，各种疾病的发生率也逐渐递增，其中子宫疾病就是其中之一。子宫疾病主要是指发生在女性子宫区域内发生的各种临床病变，其中较为常见的子宫疾病包括各种肿瘤以及癌前病变等症状，如子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫腺肌瘤、宫颈上皮内瘤变III级等。从当前临床治疗来看，子宫疾病的发生与女性生活、工作压力增加至性激素异常及HPV感染等存在较大关系[3]。

随着我国临床医学的不断发展，腹腔镜技术也取得了较好的临床成效。这也使得腹腔镜技术在子宫疾病中的治疗越来越广泛，当然治疗效果也逐渐凸显出来。在殷婉萍[4-5]等学者的研究中，150例子宫疾病患者实施开腹手术及腹腔镜手术治疗，其中75例对照组患者采用开腹手术治疗，75例观察组患者采用腹腔镜手术治疗，结果证实观察组患者的并发症发生率10.23%，愈合率为98.23%，药物使用率为16.23%，均显著优于对照组。在本研究中，60例对照组患者实施开腹手术治疗后各项指标均得到了有效地改善，且显著优于治疗前；60例观察组在予以腹腔镜手术治疗后各项指标也得到了较大的改善，同时还显著优于对照组，其中观察组并发症发生率为1.67%，愈合率为100.00%，镇痛药物使用率为5.00%，与陈喜云[6]等学者的研究结果相近。证明腹腔镜手术治疗在子宫疾病患者临床治疗中的优越性。同时，在经过治疗后，观察组患者的术后肛门排气时间、活动恢复时间、住院时间、手术时间、术中出血量等也显著优于采用传统开腹手术治疗的对照组，从而佐证腹腔镜手术在子宫疾病中的优势[7-8]。

综上所述，在临床手术治疗中，腹腔镜切除术治疗子宫疾病更优于传统开腹手术治疗。