左旋甲状腺素联合硒酵母用治疗淋巴细胞性甲状腺炎的临床疗效

汪 川 赵 雯

（伊犁州新华医院，新疆伊犁 835000）

淋巴细胞性甲状腺炎是一种慢性自身免疫性疾病，属于临床常见病，又被称为桥本甲状腺炎[1]。临床表现为甲状腺功能衰退，其主要受到环境、年龄、激素水平、遗传及患者情绪等因素影响。现阶段在淋巴细胞性甲状腺炎的治疗中主要采用左旋甲状腺素治疗，但是并没有显著的治疗效果[2]。基于此，本文对左旋甲状腺素、硒酵母联合治疗淋巴细胞性甲状腺炎进行了观察研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月到2017年6月本院收治的100例淋巴细胞性甲状腺炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各50例。观察组中男性15例，女性35例，年龄26～70岁，平均年龄（38.9±7.3）岁，病程1.5～6年。对照组中男性14例，女性36例，年龄25～72岁，平均年龄（37.9±7.8）岁，病程3个月～5年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均经甲状腺B超检查与甲状腺穿刺检查，均符合淋巴细胞性甲状腺炎诊断标准[3]。所有患者均排除合并其他甲状腺疾病者、合并其他自身免疫性疾病者及严重肝肾功能患者。

1.2 方法

对照组采用口服左旋甲状腺素治疗，起始剂量为50～100μg/d，根据患者病情调整药物剂量，最大剂量应少于200μg/d。观察组在此基础上给予口服硒酵母治疗，50μg/d，2次/d。连续服用6个月，观察两组治疗效果。

1.3 疗效判定标准

将疗效判定标准划分为治愈、显效、有效、无效4个标准。其中，治愈：患者各项症状和体征消失，甲状腺体积完全恢复正常，各项甲状腺激素及抗体水平完全恢复正常；显效：患者各项症状和体征改善显著，甲状腺体积明显缩小，各项甲状腺激素及抗体水平均改善显著；有效：患者各项症状和体征有所改善，甲状腺体积有所缩小，各项甲状腺激素及抗体水有所改善；无效：患者各项症状和体征均无改善，甲状腺体积缩小不明显，各项甲状腺激素及抗体水均无改善[4]。

表 1 两组患者治疗效果比较[例（%）]

表 2 两组患者治疗后免疫功能比较（±s）

表 2 两组患者治疗后免疫功能比较（±s）

组别 n CD4+ CD8+ CD4+/CD8+ NK细胞观察组 50 31.1±3.9 29.5±4.8 1.11±0.18 21.3±2.4对照组 50 26.5±4.9 27.1±4.1 1.02±0.06 14.2±2.8 t 5.1938 2.6883 3.3541 5.9440 P 0.0000 0.0084 0.0011 0.0000

1.4 观察指标

两组淋巴细胞性甲状腺炎患者经治疗后，对各项甲状腺激素水平及抗体水平进行复查，即对游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、即对游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、促甲状腺素（TSH）、血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）；并对 CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK 细胞进行复查。

1.5 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

治疗后，观察组治疗有效率为94.00%，显著高于对照组（70.00%，P＜0.05）。观察组游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、即对游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、促甲状腺素（TSH）、血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），见表 1。

2.2 两组患者治疗后免疫功能比较

治疗后，观察组 CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK 细胞改善程度均显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论与结论

随着我国老龄化问题越来越严重，淋巴细胞性甲状腺炎在我国也呈上升趋势，该病进展缓慢，患病早期无明显症状，因此往往患者发现时已发病2～3年，主要表现为甲状腺肿大，甲状腺功能亢进等，当病情发展到晚期常伴随甲减症状，治疗难度较大[5]。

临床研究显示，淋巴细胞性甲状腺炎与患者体内的硒含量、硒相关蛋白水平等有密切联系。硒含量的多少能够直接影响到患者的免疫功能，以及促使患者的TPOAb降低。硒含量减少还会促使患者体内T淋巴细胞亚群比例失衡，Th1/Th2细胞水平上升，CD8+比例下降，从而导致甲状腺功能破坏。经过研究显示，硒酵母与左旋甲状腺激素联合治疗淋巴细胞性甲状腺炎能够有效使甲状腺激素得到补充，并增强患者体内抗氧化及调节T淋巴细胞免疫功能，使甲状腺破坏程度降低，恢复免疫功能[6]。本研究结果显示，观察组治疗有效率为94.00%，显著高于对照组（70%，P＜0.05）；观察组FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK 细胞改善程度均显著优于对照组（P＜0.05）。与李有佳[7]等的研究结果相似。

综上所述，采用左旋甲状腺素、硒酵母联合治疗淋巴细胞性甲状腺炎能够取得良好效果，可改善患者的甲状腺激素水平，增强患者免疫力。