白内障超声乳化术治疗原发性闭角型青光眼小梁切除术后并发性白内障的效果

杨世勇

（杞县眼病医院眼科，河南开封 475200）

原发性闭角型青光眼小梁切除术后并发性白内障在临床发生率较高，其多发于中年人和老年人，因房角阻塞，可导致患者眼压升高而损伤视神经，出现视力降低的情况[1]。目前，治疗原发性闭角型青光眼小梁切除术后并发性白内障主要方式是滤过手术，但可能导致混浊加重而不利于视力提高。本研究分析了白内障超声乳化术在治疗原发性闭角型青光眼小梁切除术后并发性白内障中的应用价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月至2018年1月本院收治的90例原发性闭角型青光眼小梁切除术后并发性白内障患者作为研究对象，据术式分为两组，各45例。观察组中男性30例，女性15例，年龄43～79岁，平均年龄（56.78±2.78）岁。对照组中男性28例，女性17例，年龄42～79岁，平均年龄（56.71±2.71）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统手术治疗，采取滤过手术。观察组采用白内障超声乳化术治疗。给予爱尔卡因进行表面麻醉，作隧道切口于角膜颞侧，给予黏弹剂注入前房。若虹膜后粘连则进行粘连虹膜钝性分离，以促使瞳孔扩大。对于瞳孔在4 mm以内的患者进行多个放射状切口分布，给予连续环形撕囊，撕囊直径5 mm，给予充分的水分离，超声乳化机吸出晶状体核，将皮质吸净，促使黏弹剂充盈囊袋和前房，用推注器将可折叠人工晶状体植入至囊袋。切口水密闭良好则无需缝合，术后给予地塞米松进行结膜下注射，并对术眼进行包扎。术后给予皮质类固醇和抗生素等应用。

1.3 观察指标

比较两组原发性闭角型青光眼小梁切除术后并发性白内障治疗效果，视力改善时间、住院时间，手术前后患者视力水平、前房深度，并发症。

显效：症状消失，视力恢复满意，前房深度正常，无并发症；有效：症状好转，视力改善，前房深度改善；无效：症状无改善。原发性闭角型青光眼小梁切除术后并发性白内障治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发性白内障治疗效果比较

观察组患者术后并发性白内障治疗效果显著高于对照组（P ＜ 0.05），见表 1。

表1 两组患者术后并发性白内障治疗效果相比较[例（%）]

2.2 两组患者手术前后视力水平、前房深度比较

手术前两组患者视力水平、前房深度比较差异无统计学意义（P＞0.05）；手术后观察组视力水平、前房深度均显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者手术前后视力水平、前房深度比较（±s）

表2 两组患者手术前后视力水平、前房深度比较（±s）

注：*表示与对照组比较，P＜0.05；#表示与手术前比较，P＜0.05

组别 n 时期 视力水平 前房深度（mm）观察组 45 手术前 0.05±0.01 2.21±0.24手术后 0.45±0.12*# 3.28±0.43*#对照组 45 手术前 0.05±0.01 2.23±0.21手术后 0.34±0.08# 2.68±0.34#

2.3 两组患者视力改善时间、住院时间比较

观察组视力改善时间、住院时间均显著优于对照组（P ＜ 0.05），见表 3。

表3 两组患者视力改善时间、住院时间比较（±s）

表3 两组患者视力改善时间、住院时间比较（±s）

组别 n 视力改善时间（d） 住院时间（d）对照组 45 6.14±0.24 10.62±2.13观察组 45 4.02±0.12 7.21±1.21 t 8.145 5.721 P 0.000 0.000

2.4 两组患者并发症发生率比较

观察组患者并发症发生率显著少于对照组（P ＜ 0.05），见表 4。

表4 两组患者并发症发生率比较[例（%）]

3 讨论与结论

小梁切除术是原发性闭角型青光眼治疗常见手术方式，但术后由于房水代谢改变和眼前解剖结构改变，且在虹膜术后由于特殊蛋白溶解酶释放，可显著增加术后白内障发生风险[3-4]。原发性闭角型青光眼术后白内障患者常伴随晶状体核硬、角膜内皮功能低下等，因此在白内障超声乳化术中选择合适的切口、维持眼压稳定非常重要[5-6]。本研究的白内障超声乳化术中选择颞侧隧道切口，可避开原来手术切口，不容易出血，可减少术后并发症的发生。白内障超声乳化术的实施可增加前房深度，这是因摘除晶状体之后瞳孔阻滞解除，虹膜向后塌陷。另外，术后睫状突出部位改变，黏弹剂分离房角，且超声波可破坏睫状体而减少房水分泌[7-8]。本研究显示，观察组患者术后并发性白内障治疗效果显著高于对照组（P＜0.05）；观察组视力改善时间、住院时间均显著优于对照组（P＜0.05）；手术前两组患者视力水平、前房深度比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）；手术后观察组视力水平、前房深度均显著优于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率显著少于对照组（P ＜ 0.05）。

综上所述，原发性闭角型青光眼小梁切除术后并发性白内障患者行白内障超声乳化术疗效肯定，可有效改善视力水平、前房深度，减少并发症，缩短住院的时间。