针灸与玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎临床疗效

沈 阳

（重庆市江津区石门中心卫生院，重庆 402292）

膝关节骨性关节炎（KOA）属于退行性膝骨关节炎，集中多发于40岁以上中老年人，随着年龄的增长发病率递增明显。关于KOA的治疗，虽然手段较多，但是尚无阻止关节软骨退变的根治性方法。相关研究指出，玻璃酸钠关节腔内注射配合针灸治疗KOA在症状改善方面效果显著[1]。基于此，本研究选取本院收治KOA患者作为研究对象，总结KOA治疗方案以及治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月至2017年8月本院收治的80例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，随机分为对照组（采用常规对症加行玻璃酸钠治疗）和观察组（在对照组基础上加行针灸治疗），各40例。

纳入标准：近2个月反复发作，膝关节活动有摩擦响声，膝关节周围有肿胀，患者年龄＞40岁。

排除标准：骨性强直，急性关节损伤，膝关节骨关节结核、肿瘤，合并脏器严重疾病以及精神病患者。所有患者及家属均签署知情同意书，且经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采用常规对症治疗+玻璃酸钠治疗。盐酸氨基葡萄糖胶囊口服，0.48 g/次，3次/d。玻璃酸钠关节腔内注射治疗，做好患者患膝消毒处理，选择进针点，于髌骨上下左右选取1～2点穿刺入关节腔，回抽无血情况下注入玻璃酸钠注射液（2 mL），注射后叮嘱患者反复屈伸膝关节（5次），1次/周，5周1疗程。

观察组在对照组基础上配合针灸治疗。参考《针灸治疗学》中痹症进行穴位取穴，包括犊鼻、膝眼、膝阳关、鹤顶等穴位。针具采用苏州牌不锈钢毫针（20～50 mm长、0.25～0.35 mm粗），15 min/次，留针30 min左右。2次/周，10次1疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

记录并比较膝关节骨性关节炎患者治疗效果、治疗期间骨关节炎疼痛、僵硬、日常活动症状评分以及Lysholm、VSA评分变化情况[2]。

1.4 指标评价标准

膝关节Lysholm评分标准。对KOA患者膝关节主观感觉、运动情况进行评分，分数为0～100分，包括有无跛行、是否需要支撑物、有无关节不稳、有无疼痛等情况，分数、症状为反比关系[3]。

表1 两组患者临床疗效比较 [例（%）]

表2 两组患者Lysholm、VSA评分改善情况比较（s）

表2 两组患者Lysholm、VSA评分改善情况比较（s）

组别 n Lysholm（分） VSA（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 43.5±12.0 88.0±10.5 8.20±1.02 1.13±1.02对照组 40 44.2±11.8 71.6±12.3 8.23±1.03 3.50±1.14

表3 两组患者WOMAC评分改善情况比较（±s）

表3 两组患者WOMAC评分改善情况比较（±s）

组别 n 疼痛（分） 僵硬（分） 日常活动难度（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 14.50±2.10 4.45±1.35 6.15±0.65 2.85±0.90 44.20±5.80 25.50±4.65对照组 40 14.20±1.80 7.80±1.20 6.23±0.60 4.30±1.02 43.80±7.60 32.02±5.20

VAS评分标准。参考视觉模拟评分表（VAS），分数为0～10分，分数、疼痛感为正比关系[4-5]。

WOMAC症状评分标准。包括疼痛、僵硬、日常活动难度评分，根据WOMAC症状积分评定，分数越高说明越严重[6]。

1.5 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组治疗总有效率为97.50%，显著高于对照组（80%，χ2=6.1346，P=0.0132），见表 1。

2.2 两组患者Lysholm、VSA评分比较

治疗后观察组KOA患者Lysholm、VSA评分结果均显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者WOMAC评分改善情况比较

治疗后观察组KOA患者WOMAC评分结果均显著优于对照组（P＜0.05），见表3。

3 讨论与结论

KOA是软骨退化开始的病变，以负重部位不规则的软骨丧失、不同程度滑膜炎为病理特点，患者有关节疼痛、肿胀、变形、活动减少等主要临床表现。中医认为，KOA是肝肾精血渐亏、气血化生不足、积劳成损导致的经络不通性膝关节疼痛、肿胀。所以，治疗上侧重补益肝肾、温阳活血、疏风散寒、除湿、行气止痛。在选取合适穴位的基础上进行针灸治疗，可以达到温肾暖脾、健脾祛湿、消肿止痛、通经活络、疏风散寒、理气消肿等效果，缓解膝关节僵硬。玻璃酸钠是N-乙酰葡萄糖醛酸反复交替形成的高分子多糖体生物材料，有润滑关节、抗感染等效果，抑制了关节液的病态改变，对关节软骨起到保护、修复效果[7-8]。

综上所述，针灸联合常规对症加玻璃酸钠关节腔内注射治疗KOA，可以有效改善KOA患者症状体征，提高关节功能以及生活质量。