脐针治疗心脾两虚型失眠的临床疗效

夏清华 邓美艳 刘 颖

（吉林省通化市中医院，吉林通化 134000）

失眠为临床常见疾病，虽不归属于危重疾病，但对人们的正常生活、学习、工作以及健康会产生影响，并且可以加重或者引发眩晕、头痛、心悸、胸痹等其他病症[1]。其临床表现为睡眠深度、时间的不足及不能缓解疲劳、精力与恢复体力，轻者不易入睡，或睡而不实，睡后易醒，或醒后不能继续入睡，重则彻夜不眠[2-3]。失眠在《内经》中被称之为“不得眠”“目不瞑”“不得卧”，主要原因一是其他疾病影响，如呕吐、咳嗽、腹满等；二是阴阳气血失调，使人难以入睡。顽固性失眠，给人带来长期的痛苦，有些甚则产生对安眠药物的依赖，而长期使用安眠药物又可诱发医源性病症。本研究旨在探讨地西泮与脐针治疗心脾两虚型失眠的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2018年6月本院收治的60例心脾两虚型失眠患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各30例。治疗组中男性12例，女性18例，平均年龄（47.30±9.31）岁。对照组中男性10例，女性20例，平均年龄（43.32±10.10）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。失眠诊断：（1）轻者入睡困难或寐而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠。（2）常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、多梦等症。（3）经过各系统和实验室检查未发现异常。根据中国中医药出版社出版的《中医内科学》中医心脾两虚型失眠临床表现[4]：多梦易醒、头晕目眩、神疲乏力、面黄色少华、舌淡苔薄，脉细弱。

1.2 方法

治疗组采用脐针治疗，脐针选取震位、离位、坤位（八方分类定位参《易经》的后天八卦图），脐针选用规格为0.20 mm×25 mm的一次性针灸针，操作方法：患者仰卧，进针部位采用75% 酒精消毒，以脐蕊为中心，向相应的脐壁斜刺，进针深度0.75～1.5 cm，顺序为震、离、坤，其他穴位进针深度3 cm，留针 30 min。治疗 1 次/d，5次为一个疗程，每个疗程后休息 1 d，共治疗2个疗程。

对照组口服地西泮，1粒/d，服用5 d 为1疗程，共治疗2个疗程。

表1 两组患者治疗前后总有效率比较[例（%）]

表2 两组患者治疗前与治疗后1个月随访总有效率比较[例（%）]

1.3 疗效评价

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》拟定[5]：治愈：针刺2个疗程后，睡眠正常，伴随症状全部消失，随访1个月无复发；好转：治疗2个疗程后，睡眠时间延长，伴随症状改善；见效：患者的精神状态以及伴随的症状有改善；无效：症状无任何改变。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组总好转率为 93.1%，显著高于对照组（69.0%，P ＜ 0.05），见表 1。

治疗组心脾两虚型失眠患者治疗1个月后随访的总好转率为 89.7%，显著高于对照组（65.5%，P＜0.05），见表2。脐针治疗心脾两虚型失眠的疗效以及长期疗效显著优于口服地西泮组。

3 讨论与结论

失眠的原因主要可以分为3大要素：易感因素、诱发因素和持续因素。易感因素指的是失眠者本身内在的素质，包括心理易感素质和生理易感素质，失眠产生的内在基础主要由这2者构成。诱发因素有很多，比如内伤、外感、环境、劳倦、药物等[6]。持续因素指的是失眠者长久的不适应性睡眠习性，即失眠者在入睡-床铺-卧室之间创立的一种不适应性条件反射[7]。中医认为不寐病位主要在心，人的睡眠由心神所控制，而气血与阴阳的正常运行是确保心神调整睡眠的保障。《景岳全书》中说“思虑、劳倦过多者，必致血液耗亡，神魂无主，所以不眠。”由上述可得知思劳过度可伤及脾脏，而脾虚则致运化不健、气血生化不足[8]。心脾两虚型失眠主要是由于营血亏虚，心血虚滞，不能润养心神，导致心神不得安宁，从而引起多梦、失眠、醒后不易入睡，最后也产生了心慌、心悸、神疲、乏力等心神气血亏虚之象；又由于脾气不足则饮食无味，脾不健运则进食后腹胀，胃气亏虚则饮食减少、甚则不思饮食，亦或舌淡、或脉缓弱。脐针治疗时选取震位、离位、坤位，一是取此3针为健脾3针，又因离位主心，可健脾的同时，补益心气，气能生血，心血旺盛则心神得养，失眠得愈。