来氟米特联合糖皮质激素治疗慢性肾小球肾炎的疗效

尹 明

（萍乡赣西医院，江西萍乡 337019）

慢性肾小球肾炎是临床常见的慢性肾病，好发于中青年男性，其发病率有着逐年升高的趋势，而该病的发病原因较为复杂，致病因素主要包括遗传、代谢失常、病原菌感染、免疫失常等[1]。主要临床症状包括贫血、全身水肿、尿蛋白等，如果病情得不到控制会逐渐发展成尿毒症，进而威胁患者的生命。受到个体、治病因素等差异的影响，患者的症状以及病情也有很大的差别，容易出现反复发作的情况，也会加剧恶化风险。本文旨在研究来氟米特联合糖皮质激素治疗慢性肾小球肾炎的效果，对患者肾功能的提升有积极影响[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年1月本院收治的160例慢性肾小球肾炎患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，各80例。对照组患者年龄22～72岁，平均年龄（44.6±8.2）岁，病程1～11年，平均病程（6.5±3.7）年。实验组患者年龄22～74岁，平均年龄（44.3±8.0）岁，病程1～12年，平均病程（6.9±3.5）年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均经过血液和影像学检查确诊，符合慢性肾小球肾炎的诊断标准。排除存在该研究中所用药物过敏史、重要脏器器官疾病、精神疾病、处于妊娠和哺乳期的妇女。所有患者均签署知情同意书，且经本院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者接受糖皮质激素醋酸皮尼松片治疗，口服服用，用药剂量10～60 mg/d，在持续用药2个月后逐步减少服用量；实验组患者则在此基础上服用来氟米特治疗，1次/d，20 mg/次，以1个月为治疗疗程，两组患者均持续用药1个疗程。

1.3 观察指标和疗效评定

观察并且记录两组患者的治疗总有效率、尿素氮、尿蛋白和血肌酐值（肾功能评价指标）、不良反应发生率等。疗效评定指标：（1）显效：治疗后患者血清总蛋白＞ 60 g/L，白蛋白＞30 g/L，尿常规指标正常，肾功能指标恢复正常水平，临床症状消失。（2）有效：治疗后患者血清总蛋白、白蛋白水平明显改善，尿常规指标基本恢复正常，肾功能指标基本恢复，临床症状明显减轻。（3）无效：治疗后患者血清总蛋白、白蛋白、尿常规指标、肾功能指标等均没有恢复正常水平，同时症状加重[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗疗效比较

实验组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P ＜ 0.05），见表 1。

表1 两组患者治疗总有效率比较[例（%）]

2.2 两组患者肾功能改善情况比较

实验组患者肾功能改善情况显著优于对照组（P ＜ 0.05），见表 2。

2.3 两组患者不良反应情况比较

实验组患者不良反应发生情况显著优于对照组（P ＜ 0.05），见表 3。

3 讨论与结论

慢性肾小球肾炎是一种临床常见的慢性病，在任何年龄段都有可能发生，其中中年和青年人男性是主要的发患者群[4]。绝大部分的患者起病慢，病情比较隐匿，主要的临床症状是水肿、蛋白尿、血尿等，伴随着患者病情的发展，肾功能会明显减退，如果病情得不到有效控制的话会逐步发展成尿毒症，从而危及患者的生命。慢性肾小球肾炎的治疗原则和关键是对血压进行控制，同时控制尿蛋白。因为高血压、尿蛋白都会加速患者病情的发展，导致肾小球硬化程度加剧、肾功能快速衰退等。同时，慢性肾小球肾炎患者需要在日常饮食中提起注意，降低蛋白质和富含磷类的食物[5]。另外，患者需要尽可能的避免和降低感染的发生率，注重劳逸结合，避免肾毒性药物的使用，使得患者的病情不会继续扩大和恶化。在以上综合治疗的基础上，还需要选用针对性的药物，其中糖皮质激素是临床常用药，在治疗时具备一定效果，但是疗效不够明显，用药安全性较低。而在此基础上加用来氟米特能够明显缓解患者的临床症状，提高肾功能，促进患者病情恢复[6]。大剂量应用糖皮质激素时，会通过生化、非基因效应与低亲和力受体整合产生作用；在小剂量应用糖皮质激素时，主要发挥基因转录和蛋白表达等效果，发挥作用较为缓慢[7]。通过来氟米特联合糖皮质激素进行治疗应用，能够控制慢性肾小球肾炎疾病的进展，加速患者病情的恢复。另外，联合用药的不良反应发生率相对较低，能够提高用药安全性。

本研究结果表明，来氟米特联合糖皮质激素能够提高慢性肾小球肾炎治疗效果，提高肾功能，减少不良反应。综上所述，来氟米特联合糖皮质激素治疗慢性肾小球肾炎疗效确切，同时能够缓解患者临床症状，改善患者的肾功能，提高用药安全性。

表2 两组患者肾功能改善情况比较（±s）

表2 两组患者肾功能改善情况比较（±s）

注：*表示与对照组比较，P＜0.05；#表示与同组治疗前比较，P＜0.05

组别 n 尿素氮（g/d） 尿蛋白（μmol/L） 血肌酐（mol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 80 9.75±3.4 8.37±2.5*# 1.56±0.32 0.81±0.53*# 135.9±31.8 135.5±33.9*#对照组 80 9.73±3.3 9.04±2.4 1.59±0.42 1.38±0.30 68.0±26.7 97.7±29.1

表3 对照组和实验组患者不良反应发生率差异对照表[例（%）]