兰索拉唑与莫沙必利联合治疗反流性食管炎的疗效

周 琪

（邻水县人民医院内科，四川广安 638500）

反流性食管炎是胃、十二指肠内容物反流进入到食管，酸性使食管黏膜溃烂、溃疡等造成的[1]，反流性食管炎的临床症状主要有烧心、反酸、胸骨后灼热痛等，是当前消化内科中比较常见的一种疾病或者并发症，治疗后容易出现复发的情况。近些年来，临床治疗研究发现一些胃炎患者的胃酸值并没有明显的异常，胃黏膜缺失是导致患者出现胃炎的重要因素。兰索拉唑是质子泵抑制剂，对反流性食管炎进行治疗时能够很好的抑酸[2]，药效更加持久。莫沙必利作为促胃肠动力类药物，能够使患者的胃肠道蠕动能力得到强化。本研究旨在观察两药联合治疗反流性食管炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月至2018年4月本院收治的132 例反流性食管炎患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各66例。对照组中男性36例，女性30例，年龄21～77岁，平均年龄（49.2±17.8）岁。病程6～23个月，平均病程（14.1±2.8）个月。观察组中男性38例，女性28 例，年龄22～77岁，平均年龄（49.6±17.7）岁。病程5～21个月，平均病程（13.5±2.2）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者经过电子内镜检查确诊为反流性食管炎，排除其他消化系统疾病、心血管病症等。本研究经本院伦理委员批准，且患者及家属均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者采用雷尼替丁联合莫沙必利治疗，雷尼替丁的剂量为150 mg，2次/d，莫沙必利剂量为5 mg，3次/d[3]。观察组患者采用兰索拉唑联合莫沙必利治疗，兰索拉唑剂量为30 mg，1次/d，莫沙必利剂量为5 mg，3次/d。所有患者治疗前要戒烟戒酒，保持饮食清淡，避免影响治疗效果。

1.3 疗效标准

对两组患者症状改善情况进行统计，对患者治疗前后烧心、反酸、胸痛等进行评分，无症状为0分，有症状但可以忍受为1分，症状比较重不影响工作为2分，症状严重影响工作生活为3分。显效：治疗后症状评分改善＞ 80%。有效：治疗后评分改善在50%～80%。无效：治疗后评分改善率＜50%。对患者胃镜疗效进行判断，显效：患者临床症状、黏膜炎症完全消失。有效：患者临床症状有缓解，黏膜炎症有消退。无效：患者临床症状没有好转甚至加重，黏膜炎症没有缩小，甚至扩大。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者症状改善情况比较

对照组患者症状改善有效率为81.8%，观察组患者症状改善有效率为96.9%，组间比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05），见表 1。

表1 两组患者症状改善情况比较[例（%）]

2.2 两组患者胃镜有效率比较

观察组胃镜有效率为92.40%，显著高于对照组（75.70%，P＜0.05），见表2。

表2 两组患者胃镜有效率比较[例（%）]

2.3 两组患者不良反应发生率比较

观察组不良反应率为4.50%，显著低于对照组（18.20%，P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较[例（%）]

3 讨论与结论

反流性食管炎是由于患者食管括约肌张力变弱，或胃内的压力明显高于食管，食管黏膜屏障功能受损等[4]，使得胃内的容物反流到食管中，损伤食管黏膜，出现食管黏膜炎性病变，患者会出现吞咽困难、反酸、胸后骨烧灼感等症状，还有些患者出现心绞痛、喘息、咳嗽以及胸骨疼痛等，如果患者不能及时接受治疗，会出现食管黏膜糜烂出血，严重威胁患者的健康。当前临床治疗反流性食管炎时主要利用促胃肠动力药物与质子泵抑制剂联合治疗。

兰索拉唑是第2代质子泵抑制药物[5-6]，能够选择性的抑制壁细胞的酶活性，能够使患者的胃酸分泌量减少，提高患者的血胃泌素，保护胃黏膜，抵抗幽门螺旋杆菌的影响，口服容易被吸收，能够使患者胃酸刺激食管的情况得到缓解，进而改善患者的临床症状。单纯使用兰索拉唑对反流性食管炎进行治疗，虽然在短时间内能够使治疗效果得到改善，但是不能改善患者的食管胃动力不足的情况，无法从根本上阻断反流，强力抑酸剂还会使患者的胃排空延缓，所以在治疗患者的反流性食管炎时，不仅要抑制胃酸，还需要对患者的胃肠动力功能进行改善。

莫沙必利是一种胃肠动力性的药物，能够大量释放乙酰胆碱，使胃、食管的收缩能力得到强化[7-8]，强化胃排空的能力，使患者的胃肠道协调能力得到提升，优化反流的症状，增强患者的食管蠕动性，并有效地清除食管下部位，使食管的程度得以降低，提高临床的治疗效果，对反流性食管炎的症状进行缓解，让黏膜更好地修复，避免正常的胃酸分泌受到影响。