盆腔肿瘤磁共振弥散加权成像的诊断价值

季树照

（淮安医院核磁共振室，江苏淮安 223200）

弥散加权成像属于一种无创性检测方法，可以对活体组织内部水分子的扩散运动进行检测[1]。中枢神经系统DWI已经被广泛应用于临床检查中。近年来，随着快速成像技术的不断发展，腹部DWI已经逐渐凸显出其重要价值[2]。本研究旨在研究盆腔肿瘤磁共振弥散加权成像（DWI）的诊断价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2017年4月本院收治的40例盆腔肿瘤患者作为研究对象。根据患者病情分为良性病变组和恶性病变组。良性病变组15例患者中男性3 例，女性12例，年龄20～76岁，平均年龄（52.9±4.6）岁。恶性病变组25例患者中男性4例，女性21例，年龄21～75 岁，平均年龄（53.1±4.7）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。恶性病变患者中，鳞癌患者12 例及腺癌患者3例均为女性、其余患者10例。本文仅对鳞癌患者与腺癌患者进行比较。鳞癌组患者年龄22～72岁，平均年龄（52.8±4.4）岁。腺癌组患者年龄23～72岁，平均年龄（53.1±4.5）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对所有患者均采用磁共振（MR）扫描仪（生产厂家：GE公司；型号：1.5T超导型磁共振）进行MRI扫描与弥散加权成像，造影剂选用咋喷酸葡胺注射液（生产厂家：北陆药业有限公司），用法用量为：于肘静脉注射；剂量为0.1 mL/kg。扫描序列参数如下：FSE序列T2WI TE95-115 ms，TR5 000-10 000 ms；T1WI TE 为 8.8 ms，TR 为400 ms；DWI（SE-EPI）TE 为 72.5 ms，TR 为 400 ms，b 取700 s/mm2。扫描期间的仪器参数：矩阵为512×512，视野为240 mm×240 mm，层间距为1 mm，层厚为6 mm。

选择方法：根据肿瘤大小选择实性肿瘤病变中弥散受限程度最大的部分，避开出现坏死的囊变部分；对于囊性肿瘤，分别测量信号不同部分的ADC值，以平均值作为其结果。

1.3 观察指标

对良性病变组与恶性病变组的ADC值进行比较。对鳞癌组与腺癌组的ADC值进行比较。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 良性病变组与恶性病变组ADC值比较

两组患者的ADC值比较表明，良性病变组ADC值显著优于恶性病变组（P＜0.05），见表1。

表1 良性病变组和恶性病变组的ADC值比较（±s）

表1 良性病变组和恶性病变组的ADC值比较（±s）

组别 n ADC值（×10-3mm2/s）良性病变组 15 1.62±0.31恶性病变组 25 1.05±0.17*

2.2 鳞癌组与腺癌组的ADC值比较

两组患者的ADC值比较表明，鳞癌组患者的ADC值显著优于腺癌组（P＜0.05），见表2。

表2 鳞癌组和腺癌组的ADC值比较（±s）

表2 鳞癌组和腺癌组的ADC值比较（±s）

注：*表示与鳞癌组比较，χ2=4.2563，P＜0.05

组别 n ADC值（×10-3mm2/s）鳞癌组 12 1.04±0.06腺癌组 3 1.22±0.09*

3 讨论与结论

盆部是指盆腔腹膜所包绕的部位与盆腔腹膜外的衔接部位，盆腔肿瘤主要表现为盆部肿块，其症状比较隐匿，患者常由于症状不明显而延误就诊，使得病情恶化。因此，对于盆腔肿瘤患者而言，疾病的检测对其病情的治疗有重要的意义。

商守宇[3]等的研究表明，DWI与ADC值可以显示盆腔产生良性病变与恶性病变之间的差异以及鳞癌与腺癌等不同种类肿瘤之间的差异，是一种非常有效地检测方法。磁共振弥散加权成像（DWI）是一种特殊的成像方法，这种方法可以利用MR成像的特殊序列对活性水分子当中的微观扩散活动进行观察。其成像原理为：在常规SE序列中，于180°聚焦射频脉冲的前后两端各加一个极性相反且位置对称的梯度场，当水分子弥散时，由于梯度场的作用，使得质子横向磁化而形成相位分散，以至于不会全部重聚而使信号衰减，从而形成DWI中的异常信号[4-5]。在弥散图像中包括质子、 T2以及ADC 值的变化信息，ADC值可以反映水分子进行扩展运动的程度[6]。不同病理与不同组织在生理过程中的ADC值不同，ADC 值的差异可以反映病情的大体与显微结构的变化。与常规的MRI图像相比，在DWI图像中，正常组织的信号显著降低，图像中的组织分辨率有所减弱，然而弥散受限组织的DWI 信号有所增强，与周边低信号背景组织相比，病变部分显示的更加明显。肿瘤细胞的聚集与高核浆比使得所有的恶性肿瘤于DWI 图像上均呈高信号[7-8]。本文研究显示，良性病变的ADC值与恶性病变的ADC值比较差异有统计学意义（P＜0.05）；恶性肿瘤当中鳞癌的ADC值与腺癌的ADC值比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，DWI与ADC值不仅可以有效地显示盆腔产生良性病变与恶性病变之间的差异，而且可以显示鳞癌与腺癌等不同种类肿瘤之间的差异，为良性肿瘤与恶性肿瘤以及肿瘤类型提供了有效地判断依据。