分层管理在妇产科护理管理中的应用

杨 阳

（安徽省蚌埠市第三人民医院妇产科，安徽蚌埠 233000）

研究报道指出，在妇产科护理管理中运用分层管理可明显降低各类突发事件的发生率，进而保证患者治疗的顺利进行，同时也有助于提高临床疗效，改善预后[1-2]。基于此，本文为进一步研究分层管理在妇产科护理管理中的应用效果，选出100例妇产科患者的护理管理情况进行比较分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月至2018年4月本院收治的100例妇产科患者作为研究对象，随机分为常规组和分层组，各50例。常规组患者年龄17～56岁，平均年龄（34.6±13.8） 岁；疾病类型：宫颈炎 13 例，阴道炎 11 例，剖宫产9例，盆腔炎7例，人工流产7例，子宫肌瘤3例。分层组者患年龄17～55岁，平均年龄（34.6±13.8）岁；疾病类型：宫颈炎14例，阴道炎11例，剖宫产9例，盆腔炎7例，人工流产6例，子宫肌瘤3例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组应用常规管理。分层组应用分层管理，根据护理专业技术职称、毕业时间、工作经验等进行综合评级，将护士分为高级护士、中级护士、初级护士3个级别。（1）高级护士。主管护师及以上人员，主要参加护理管理、掌握新理念、护理教学，指导初、中级护士工作。（2）中级护士。护师与5年以上工作经历的护士，主要进行专科护理工作、危重患者护理、医嘱执行、护理病例书写、临床带教、指导初级护士工作。（3）初级护士。工作经验不足5年的护士，于上级护士的指导下完成临床护理工作。不同职称、年资的护士所负责的工作内容不同，其考核方式也不同，护理工作中确保责任分工，明确工作内容与流程，将责任与权力有效融合，形成上一级对下一级负责的管理模式。制定护理质量评估表，由科室主任担任绩效考核的评审员，每月对护士进行一次考核，考核项目包括护理质量、护患纠纷、患者满意度等，最后将考核结果根据成绩高低给予排序并公示，以此作为护士绩效考核时奖惩的依据。

1.3 评价指标

（1）比较两组的护理服务质量，从基础护理、专科护理、危重患者护理、病房管理四个维度展开评价，满分均为100分，分值越高提示护理质量质量越佳。（2）比较两组的护理不安全事件发生情况：包括仪器操作不规范、护理操作不熟练、护士职业疲劳、文书记录不规范等，统计总发生率。（3）比较两组的护理满意度：采取问卷调查方式，满分100分，≥85分为满意，66～84分为一般，≤65分为不满意，护理满意度=（满意+一般）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理服务质量比较

分层组基础护理、专科护理、危重患者护理、病房管理的评分均显著高于常规组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的护理服务质量比较（±s）

表1 两组患者的护理服务质量比较（±s）

注：*表示与常规组比较，P＜0.05

组别 n 基础护理 专科护理 危重患者护理 病房管理常规组 50 88.4±3.6 76.7±3.0 72.9±4.2 89.6±1.7分层组 50 97.2±2.7*87.1±2.9* 80.1±3.3* 97.5±1.1*

2.2 两组患者护理不安全事件发生情况比较

分层组的护理不安全事件发生率为2.00%，显著低于常规组（10.00%，P＜0.05），见表 2。

2.3 两组患者护理满意度比较

分层组的护理满意度为98.00%，显著高于常规组（86.00%，P ＜ 0.05），见表 3。

表3 两组患者的护理满意度比较[例（%）]

3 讨论与结论

妇产科疾病种类较多，受诸多因素的影响，患者治疗期间可能引发一系列的不良反应及并发症，如药物外渗、静脉炎、切口感染、疼痛等[3]。因此，提高妇产科护理服务质量非常重要也极有必要，这是确保治疗顺利完成的基本前提，也是提升临床疗效的重要举措[4]。

表2 两组患者的护理不安全事件发生情况比较[例（%）]

分层管理为一种新的护理管理模式，近几年在各科室的护理管理中得到了广泛运用。将分层管理应用于妇产科护理管理中，可促进护理部的整体发展，是科学管理护理工作的有效手段[5]。分层管理通过将护士按照不同护理专业技术职称、毕业时间、工作经验进行分级，同时根据不同等级护士进行培训及工作内容分配，能够合理分配人员，并将护士的价值最大化地体现出来，有助于节约医院成本，提高护理质量[6]。上一级别对下一级别护士进行护理工作指导，可明显提升下一级别护士的工作能力，提高其风险意识，以防出错，因此可提高护理服务质量，避免护理不安全事件发生[7]。

本院妇产科对护士实施分层管理后获得良好效果，护理管理水平与护理质量均得到一定的提升。比较常规管理的应用效果，结果显示，分层组的护理服务质量评分高于常规组，护理不安全事件发生率低于常规组，且护理满意度高于常规组，由此提示，分层管理有助于提高护理服务质量，规避护理工作中的不安全事件，并可在一定程度上提升护理满意度，其应用效果明显优于常规管理[8]。

综上所述，分层管理在妇产科护理管理中的运用效果理想，可大大提升护理服务质量及护理满意度，且可降低护理不安全事件发生率。