知我懂我，“痴”不可待

孙林娟

什么是痴呆？

痴呆（Dementia）又称慢性脑病综合征，是一种常见的神经系统退行性疾病，老年人多见。该病最主要症状表现为忘记近期发生的事件、智力状况不良、对周围环境缺乏兴趣，甚至可有幻觉、抑郁、躁狂等精神失常症状；呆了！傻了！还有呆若木鸡都是对该病症状恰到好处的形容，病人甚至还可能有“三出家门而不入”的事情发生。

记性不好就是痴呆吗？

随着人们正常生理衰老过程的存在，老年人记忆力逐渐衰退是一种正常现象，这种与年龄增长、机体衰老有关的生理性记忆下降叫做老年良性健忘。记性不好并不等同于痴呆，当然，痴呆也是以记忆力减退为基本核心症状，两者最主要的区别要看记忆力的减退是否影响到患者本身生活以及日常社会活动。有一个简单的辨别方法：老年人忘事了，你提醒他一句，他能想起來，说“哎呀，有这么回事，我都给忘了！”这个就不严重；如果你提醒他，甚至把事情的时间地点都给他说了，他还是说“哪有这回事！”怎么都想不起来甚至还否认，那就得高度警惕会不会是痴呆的表现，此时一定要带老人到专业机构进行评估和诊断。如果老人迷路甚至发生了走失事件，说明病情较为严重，已经进入了中重度时期，一定要尽快治疗。

搞清分类很重要

痴呆分类主要有阿尔茨海默病、额颞叶痴呆、路易体痴呆，帕金森病、多发性硬化等疾病也常见到痴呆症状的发生，此外还可能是营养缺乏病、药物与毒素、颅内肿瘤与脑损伤、感染性疾病及内分泌及代谢等系统疾病所产生的症状。当患者出现明显的痴呆症状时，一定要做到及时就医，查明病因、病情很重要，对于继发性痴呆去除病因，往往反应良好；也像如血管性痴呆是发病率仅次于阿尔茨海默病的第二大痴呆类型，是唯一可以预防的痴呆类型；但有些痴呆类型的治疗并不能改善疾病的预后和病程进展，但做到及时的诊断、治疗可以延缓疾病的发展进程，提高患者的生活质量。

痴呆的西医治疗

目前来讲痴呆，没有根治的手段，做到早期发现和早期治疗对疾病的发展进程及预后非常重要。痴呆的治疗一般以药物治疗为主，配合康复治疗和中医药治疗。

1、病因治疗：已明确病因者，应尽早采取措施，去除病因，如抗感染、清除进入体内的毒物、去除颅内占位病变、补充缺乏的维生素和营养物质等。

2、对症治疗：抗精神病药物可用于治疗精神病性症状、激越或攻击行为。但由于抗精神病药物可导致迟发性运动障碍，因此要从小剂量开始，缓慢加量，待症状缓解后需逐渐减量或停药。抗抑郁药可用于痴呆伴抑郁的患者，可明显改善痴呆综合征。

3、支持治疗：提供充足的营养、适当运动、改善听力等。给患者提供安全、舒适的生活环境，最好是在家里。同时指导家庭成员，给患者提供切实可行的帮助。慢性脑病综合征起病多缓慢，病情发展较慢，有逐渐加重趋势，病程持久，预后较差，病变常不可逆。

多方预防要做到

1、精神调摄、智能训练既是预防措施，又是治疗的重要环节。应注意生活调摄，保持情绪稳定，心情舒畅，避免忧思郁怒等不良精神刺激，饮食宜清淡而富有营养，忌暴饮暴食及嗜食肥甘厚味，戒除烟酒等不良嗜好。

2、痴呆病人生活要有规律，保持心情愉快和情绪稳定。对轻症病人应耐心细致地进行智能训练，使之逐渐掌握一定的生活及工作技能，多参加社会活动，或练习气功、太极拳等，避免过逸恶劳。对重症病人则应注意生活照顾，防止因大小便自遗及长期卧床引发褥疮、感染等。

3、调节饮食起居。病人应养成有规律的生活习惯，多食具有补肾益精作用的食疗之品，如核桃、黑芝麻、山药等，并戒烟酒。可进行适当的食物调补以达到健脑益智的目的。建议可以使用以下食物：如谷类、麦类等富含纤维素的食物；富含卵磷脂的食物：如豆制品、海鲜类、菌类的食品；苹果、橘子、西瓜等富含维生素类物质的应季瓜果。

中医认识本病多

中医学认为，痴呆属于中医学“健忘”、“善忘”、“呆病”、“文痴”、“癫症”范畴。早在唐代孙思邈的《华佗神医密传治痴呆神方》中就有提出“痴呆”病名，书中提到“此病患者，常抑郁不舒，有由愤怒而成者，有由羞恚而成者”。清代的《医方集解？补养之剂》指出：“人之精与志皆藏于肾，肾精不足则志气衰，不能上通于心，故迷惑善忘也”。也就是讲痴呆的发生常因年老体虚、情志过极所致，此外又和饮食不节、劳逸失度等密切相关。

痴呆病在脑髓，与肾、心、肝、脾等密切相关；上述各种原因，导致肾精亏虚，脏腑功能渐衰，机体内环境失调，水津输布失常，痰浊瘀血内生，以致风火痰瘀相互为患，上则瘀塞脑络，脑络闭塞，脑髓失充，元神失聪，灵机失用损伤脑髓，发为智能减退。

中医治疗本病的基本原则：由于本病多发于中老年人，病程较长，年老体弱，其肾精亏虚、气血不足等本虚之象突出，治疗当补肾益精，益气养血，调补阴阳为主；此外，在本虚的基础上导致标实，因此治疗更应重视补肾益精，治病求本。又常见痰浊瘀血壅阻之标实证，治疗当以化痰，活血为辅。

小小药膳有良招

俗话说“冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开药方”，中医主张该病症在药物治疗的同时，亦应配合食疗药膳对此进行长期调理，临床观察食疗药膳对缓解病症、改善体质与提高患者的生活自理能力等方面具备一定疗效。“最好的不一定是最合适的，最合适的才是最好的”，因此，中医食疗药膳需在专业中医师的指导下启用，现介绍几方廉便有效而又美味的食疗药膳粥如下表。