前列地尔联合无创正压通气治疗慢性肺源性心脏病急性加重的临床价值探讨

225300江苏省泰州市人民医院

慢性肺源性心脏病是目前临床上比较多发的一种疾病，该病主要是由多种因素共同作用而导致的，例如慢性肺疾病，使得患者出现肺动脉高压，改变了右心室的功能结构，最后出现心力衰竭，是导致老年患者死亡的原因之一[1]。目前临床上还没有比较有效的治疗措施，是治疗的一大难题，现今临床上治疗主要是以帮助患者降低肺动脉压力为主[2]。本文2015年9月-2018年3月收治慢性肺源性心脏病患者48例，具体如下。

资料与方法

2015年9月-2018年3月收治慢性肺源性心脏病患者48例，将所有患者随机分两组，各24例。对照组男16例，女8例；年龄50～80岁，平均(65.3±12.9)岁。观察组男15例，女9例；年龄51～81岁，平均(66.1±12.8)岁。所选择的患者在一般资料上差异无统计学意义(P＞0.05)，可以进行比较。本次研究已经经过医院伦理委员会的批准，经过所有患者和家属的知情同意。所有患者均符合《内科学》(第8版)的慢性肺源性心脏病诊断标准[3]。排除对本次研究所用药物有过敏史的患者，对无创通气有禁忌证的，以及妊娠期哺乳期的患者。

治疗方法：两组患者均予以常规治疗，如吸氧、抗感染、舒张气管、祛痰等，两组给予相同剂量的前列地尔进行治疗，前列地尔(规格 2 mL，5 μg)，10 μg溶入100 mL的生理盐水中，静脉滴注1次/d；观察组在对照组治疗的基础上联合使用无创正压通气进行治疗，两组患者均进行为期2周的治疗。

观察指标：观察两组患者的治疗效果、血气分析指标(PaO2、PaCO2、pH)的变化情况。

判断判定标准：①显效：表示治疗后患者的呼吸困难、水肿得到明显的改善，血气分析结果恢复正常；②有效：表示治疗后患者的呼吸困难、水肿症状有所缓解，血气分析指标有所改善；③无效：表示治疗后患者的各项症状没有得到任何好转，血气分析结果异常[4]。有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 22.0分析资料。计量资料用(±s)表示，并用t检验；计数资料用n(%)表示，并用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗有效率的比较：观察组有效率87.5%，对照组有效率66.7%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组血气分析各项指标的比较：两组患者在治疗前、治疗后的各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后观察组的PaO2、PaCO2等较治疗前要好，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

慢性肺源性心脏病是现在比较多发的一种疾病，死亡率极高，发病后患者的骨髓会出现较多的红细胞，使得血液黏稠度增加，血流速度变慢，血小板聚集；在治疗的时候主要给予抗感染，吸氧、祛痰等[5]。前列地尔是一种临床应用比较广泛的药物，主要成分为前列腺素，应用于患者后可以直接作用于肺动脉，扩张血管，抑制炎性反应的发生，从而帮助患者减少对肺的损伤，减轻心室负荷，降低体内的肺动脉压力，促进心功能的恢复；其次，该药物还可以增加患者心肌细胞的CAMP水平，增加钙离子的摄入，从而有利于促进心肌的收缩[6]。无创正压通气可以帮助患者增加肺通气，纠正患者体内的缺氧的症状，缓解二氧化碳潴留和酸中毒症状；其次还可以帮助患者改善缺氧状态，减少应激反应的出现，减少炎性因子的出现，有利于帮助患者降低肺动脉压力，促进预后。

表1 两组患者治疗效果比较(n)

表2 两组血气分析各项指标比较(±s)

表2 两组血气分析各项指标比较(±s)

组别 时间 pH PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)观察组 治疗前 7.26±0.02 49.4±12.8 60.4±11.1治疗后 7.34±0.01 75.4±11.1 45.8±7.9对照组 治疗前 7.25±0.02 50.8±10.2 65.9±9.8治疗后 7.35±0.01 84.2±9.28 50.4±10.8

综上所述，对于慢性肺源性心脏病的患者，采取前列地尔联合无创正压通气治疗，可以增强疗效，帮助患者改善血气分析指标，降低血液黏稠度，安全性较高，值得在今后的治疗过程中应用。