丽江地区睡眠呼吸暂停综合征86例临床分析

674100云南省丽江市人民医院呼吸内科

睡眠呼吸暂停综合征主要是因为睡眠呼吸功能紊乱而造成患者在睡眠期间上气道关闭或狭窄，造成二氧化碳潴留和缺氧，进一步使患者出现心脑血管疾病和器官损害等[1]。睡眠呼吸暂停综合征属于临床常见病症，并且具有严重的潜在危险，按照相关报道显示，我国睡眠呼吸暂停综合征的发病率在3.15%左右，为了全面分析睡眠呼吸暂停综合征的易感因素，此次研究主要分析睡眠呼吸暂停综合征临床症状，并且探究其与各项临床因素的相关性，现报告如下。

资料与方法

2016年5月-2018年3月收治睡眠呼吸暂停综合征患者86例，男66例，女20例；年龄21～74岁，平均(46.5±6.7)岁。

研究方法：对我院收治的86例睡眠呼吸暂停综合征患者的病历资料进行回顾性分析，重点分析患者伴随疾病、体重以及治疗等情况。

治疗方法：①戒烟戒酒：患者在治疗期间严禁接触烟酒；②适当锻炼：按照患者自身情况制定锻炼计划，可以通过太极拳、散步以及健步走和慢跑等运动方式，针对肥胖者和体重指数超标患者严格控制运动量，加强运动，降低体重；③调整睡眠姿势：指导患者使用侧卧位避免气道阻力，确保呼吸通畅；④病因治疗：对慢性鼻咽部疾病，如慢性扁桃体炎和慢性鼻炎患者给予抗感染治疗，除此之外加强机体免疫治疗，解除咽部阻塞；⑤伴随疾病治疗：给予心脑血管疾病患者冠状动脉扩张治疗以及降低血脂治疗等。

表1 睡眠呼吸暂停综合征与治疗之间的关系

结 果

睡眠呼吸暂停综合征和体重之间的关系：在86例患者当中，45例(52.33%)患者体重指数超过30 kg/m2；36例(41.86%)患者体重指数超过24 kg/m2；5例(5.81%)患者体重指数正常。

睡眠呼吸暂停综合征与伴随疾病之间的关系：在86例患者当中，64例(87.21%)患者存在慢性扁桃体炎和慢性咽炎等疾病，52例(60.47%)患者伴随心脑血管疾病；15例(17.44%)患者伴随其他疾病。

睡眠呼吸暂停综合征与治疗之间的关系：睡眠呼吸暂停综合征与治疗之间的关系，见表1。

讨 论

对于成年人来说，睡眠呼吸暂停综合征的显著特点表现在睡眠呼吸功能紊乱，导致患者在睡眠期间上气道关闭或者狭窄，会潴留二氧化碳，使患者处于缺氧状态，严重损害机体器官，并且引发心脑血管疾病。对于肥胖人员来说，脂肪长时间囤积在上呼吸道周边，导致气流阻塞，患者在呼吸期间会增加腹内压力，降低膈肌代偿能力，使肺功能下降而造成低氧血症[3]。鼻咽部疾病在慢性炎症发展期间会导致低氧血症，还会造成上呼吸道狭窄等，潴留二氧化碳。长时间的二氧化碳潴留和低氧血症会收缩脑部血管，使患者出现脑供血不足，逐渐减退呼吸中枢调控功能。按照相关调查研究能够看出，睡眠呼吸暂停综合征当中心脑血管疾病所占比例60.9%，因此疾病伴随率高主要是由于长时间低氧血症，脑供血不足以及二氧化碳潴留所造成，导致患者出现动脉硬化、血脂代谢紊乱等症状，也相应增加了心脑血管发病率[4]。长时间饮酒吸烟会导致动脉硬化，血脂代谢异常，还会导致严重的呼吸道炎症和上呼吸道阻塞等。加强机体锻炼能够改善心脑血管供血症状，改善通气功能，加强机体免疫力和抵抗力，避免出现较多鼻咽部疾病。调整睡眠姿势能够使患者通过侧卧位减少气道阻力，确保呼吸通畅。

按照其他学者的研究结论可以看出，睡眠呼吸暂停综合征也会影响患者的精神行为，并且该领域的研究已经逐渐成熟，国内外大多数医疗机构都比较认同下列机理：前脑和脑干的大多数神经元活动与大脑觉醒状态之间存在显著关联性，通过临床研究可以看出两种具有代表性的神经元。其一为中继核的5-羟色胺，和蓝斑去甲肾上腺素能神经元，神经元能够直接影响患者的精神水平。有研究结论认为，在调节睡眠时关键在于脑桥的胆碱能和胆碱能感受性神经元水平。睡眠呼吸暂停综合征患者的睡眠结构比较混乱，因此会促进中继核的5-羟色胺神经递质异常活动，使中继核的5-羟色胺等神经递质分泌紊乱，导致患者出现焦虑和抑郁等不良心理情绪[5]。其次，通过长时间对睡眠呼吸暂停综合征患者的心理研究可以看出，患者在睡眠时期如果出现严重的酣症，鼾声也会对周边人员的睡眠质量造成严重影响，加重心理压力，使其出现不良心理情绪。

综上所述，导致患者出现睡眠呼吸暂停综合征的易感因素主要包括鼻咽部疾病和肥胖等，因此在治疗期间戒烟戒酒，加强锻炼，控制体重指数，能够显著提升睡眠呼吸暂停综合征的治疗效果。