糖尿病肾病患者应用依那普利联合阿托伐他汀治疗的效果观察

邓小娟

摘要 目的：探究依那普利联合阿托伐他汀治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：收治糖尿病腎病患者100例，分为两组。对照组给予依那普利治疗，试验组给予依那普利联合阿托伐他汀治疗，比较两组血糖、血压控制水平及糖尿病肾病指标。结果：两组治疗后血压、血糖水平相比，差异无统计学意义（P>0.05）。试验组治疗后糖尿病肾病指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：依那普利与阿托伐他汀联合治疗糖尿病肾病患者，可改善其糖尿病肾病指标，从而提高疗效，改善预后，具有较高的应用价值。

关键词 糖尿病肾病;依那普利;阿托伐他汀

糖尿病肾病是一种较为常见的糖尿病并发症，其主要表现为肾功能不全、高血压、水肿、血尿、蛋白尿等[1]。糖尿病肾病是患者的糖代谢出现异常，使全身微血管发生病变，患者的病理生理变化主要为肾小球硬化，不仅会降低患者的肾功能，同时会增加其出现心血管事件的概率，影响身体健康[2]。因此，实施有效治疗方案控制糖尿病肾病患者的病情十分必要。本研究主要对依那普利联合阿托伐他汀治疗糖尿病肾病患者的临床疗效进行探讨，现报告如下。

资料与方法

2016年3月-2017年5月收治糖尿病肾病患者100例，根据治疗方法不同分为两组，每组50例。本研究已通过伦理委员会批准，所有患者均积极配合本研究。试验组男32例，女18例;平均年龄（58.32±8.45）岁：糖尿病平均病程（5.52±2.18）年;糖尿病肾病平均病程（1.92±0.45）年。对照组男33例，女17例;平均年龄（58.50，8.40）岁;糖尿病平均病程（5.58±2.16）年;糖尿病肾病平均病程（1.91±0.43）年。两组基本资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：所有患者入院后均给予对症治疗，同时给予降糖药物口服、胰岛素注射、营养支持、卧床休息等干预，加强健康宣教，指导其进食优质蛋白质、低盐、低糖食物。对照组给予依那普利治疗，10mg/次，2次/d。试验组给予依那普利联合阿托伐他汀治疗，依那普利用法用量同对照组，口服阿托伐他汀10mg/次，1次/d。两组均治疗1个月。

观察指标：比较两组治疗后糖化血红蛋白（HbA_1c）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）水平。并对比两组糖尿病肾病指标、血压水平，包括舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、尿蛋白排泄率（UAER）、内生肌酐清除率（Ccr）。

数据处理：采用SPSS21.0软件处理数据，计数资料组间比较采用χ²检验;计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组治疗后血糖水平相比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

两组治疗后血压水平相比，差异无统计学意义（P>0.05）。试验组治疗后糖尿病肾病指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

他汀类药物是一种调节血脂的主要药物，随着研究的不断深入，发现其能够有效提高肌酐清除率，控制肾功能的损伤速度，应用于蛋白尿患者中效果更好。他汀类药物可改善血管内皮细胞的功能，抑制系膜细胞的增殖，诱导细胞凋亡，从而调节肾脏血流量以及细胞外基质。同时，他汀类药物还可起到肾小管间质损伤和足细胞保护的作用[3]。他汀类药物可以抑制单核巨噬细胞功能，控制炎性反应，延缓肾功能的恶化。

依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂，可以促进肾小球囊内相关压力的减轻，控制患者蛋白尿的滤出量，同时，可以较好抑制肾脏TGF-1和其炎性因子的有效表达，控制细胞外基质量，减少尿蛋白量，延缓病情进展[4]。

本研究结果显示，两组患者干预后的血糖、血压水平相比，差异无统计学意义（P>0.05）;试验组其治疗后的糖尿病肾病指标水平均明显优于对照组。

综上所述，依那普利与阿托伐他汀联合应用于糖尿病肾病患者的治疗中，不仅可有效控制患者血糖、血压水平，且可改善其糖尿病肾病指标，从而提高疗效，改善预后，具有较高的应用价值。

参考文献

[1]郑洪涛.联合用药对糖尿病肾病伴高血压患者的临床疗效[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：10-11.

[2]李晓娟，夏凤芝，刘芳，等.依那普利联合阿托伐他汀钙治疗早期糖尿病肾病的疗效探讨[J].国际医药卫生导报，2015，21（19）：2884-2886.

[3]秦建华，吴蔚桦，刘建，等苯磺酸氨氯地平联合依那普利治疗糖尿病肾病伴高血压的有效性及安全性研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23（6）：58-60，61.

[4]何敬松.依那普利联合苯磺酸氨氯地平治疗女性糖尿病肾病伴诞辰疗效[J].包头医学院学报，2016，32（1）：43-45.