心理护理对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后不良反应的干预效果

李霞

摘要 目的：探讨心理护理对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后不良反应的干预效果。方法：收治AMI患者90例，随机分为对照组和试验组。两组均采用PCI术治疗，对照组采用常规护理，试验组采用心理护理，对比两组护理效果。结果：试验组SDS，SAS评分和不良反应均明显低于对照组（P<0.05）。结论：将心理护理用于患者中可取得较好护理效果。

关键词 心理护理;AMI;PCI

急性心肌梗死（AMI）为临床上较为严重及常见的心血管疾病之一，其发病因素为冠状动脉长时间及急性缺氧、缺血而致使心肌坏死。该病具有致残率、发病率、致死率高等特点，严重威胁患者生命健康，使得患者易产生不同程度的不良心理。为明确心理护理对AMI患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）干预效果，本研究针对本院收治的90例患者予以对比分析。

资料与方法

2016年11月-2017年11月收治AMI患者90例，随机数字法分成两组。对照组40例，男30例，女10例;病程1～3年，平均（2.00±2.01）年。试验组50例，病程1～4年，平均（2.50±2.11）年：男35例，女15例。两组上述基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：（1）对照组予以常规护理：①应立即为患者连接心电监护，并密切监测生命指征。②做好患者的外周循环及低血压护理，患者PCI治疗后6h内易发生低血压，应定时予以扩血管治疗，当收缩压降至<90mmHg时，应及时告诉医生。③应做好患者PCI穿刺点及抗凝血护理，及时对患者予以抗凝血栓测，从而避免意外的出现。另外，护士还需定时观察患者穿刺点是否出現血肿及渗血，一旦出现异常状况，应及时告知医生并予以处理。（2）试验组在对照组基础上予以心理护理：①护士应协助患者快速适应此时的角色，并积极、热情向其阐述该病专业知识。于沟通期间，若患者提出疑问，应耐心、细心予以满意的回答。②定时观察患者PCI治疗后的心理状况，从而可以及时给予适当的心理疏导，并积极指导患者客观、理性认识现状，进而达到稳定其情绪的效果。

观察指标：采用抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）对患者心理状况进行评分[1]，SDS分界值≥53分，SAS分界值≥50分，分值愈高，患者心理状况愈重。不良反应评估法[2]：选择0～3级评分方法评估其自汗、心悸、精神萎靡及胸痛，分值愈低，患者不良反应愈重。

统计学处理：采用SPSS21.0分析数据，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用%表示，采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组心理评分比较：与对照组相比，试验组心理评分较低（P<0.05），见表1。

两组不良反应评分比对：对照组不良反应积分较试验组高（P<0.05），见表2。

讨论

AMI患者其当前主要治疗方式为PCI，相关资料显示[3]，其能够降低患者致死率。但是该病大多为老年人群，因抑郁及焦虑等不良情绪以及心、肺等器官功能衰退因素，使得患者于PCI术后易发生不良反应。因此，临床上需加强该病不良情绪护理等。为明确心理护理对AMI患者经皮冠PCI的干预效果，本研究针对本院收治90例患者予以对比分析。

试验组SDS、SAS及不良反应评分较对照组低，表明将心理护理干预应用于患者中，不仅可减轻其抑郁、焦虑情绪，且可显著减少其不良反应积分。术后大多患者可伴有抑郁及焦虑等情绪，加之术后易出现不良反应可进一步加重其焦虑等，从而严重影响术后康复。本研究主要采取心理干预对AMI患者PCI术后不良反应予以护理：①首先，护士应耐心为患者阐述该病健康知识及注意事项等，如术后应尽量卧床休息24h的目的与作用，并交代其术后肢体制动目的。另外，护士应积极、耐心为患者做好日常生活护理，从而能够让患者感受到亲切及安全，进而可在一定程度上避免患者情绪激动而引发交感神经激动，导致心率变快诱发冠状动脉痉挛，以达到显著减少不良反应效果[4]。②可借助该疾病的成功案例耐心向患者阐述，从而能够增加其战胜病的自信心，进而能够显著提升其治疗的依从性与积极性[5]。受时间等限制，关于心理护理对AMI患者经皮冠PCI的护理满意度未探究，待临床研究并补充。

综上所述，将心理护理应用于AMI患者经皮冠PCI中，不仅可缓解其不良心理，且可减少不良反应。

参考文献

[1]王爱芝，程祖胜，夏国园.心理护理对急性心肌梗死患者PCI术后不良反应的干预效果[J].浙江医学，2017，39（6）：482-483.

[2]马静，王保海，吴平平.延续性心理护理对AMI恢复期抑郁症相关的认知及躯体症状改变的影响[J].重庆医学，2016，45（5）：716-718.

[3]倪晓苏.主动脉内球囊反搏应用于AMI合并泵衰竭患者急诊行PCI治疗的护理[J].护理实践与研究，2015，20（3）：31-32.

[4]李英，张瑶琴.院前急救心理护理对急性心肌梗死患者的效果探究[J].山西医药杂志，2017，46（10）：1238-1240.

[5]贾永梅，白煜峡，张辉.综合护理在急性心肌梗死患者介入治疗中的作用[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（7）：843-845.