压力性损伤风险指示钟表在骨科患者中的应用

罗海霞

（南京中医药大学连云港附属医院，江苏 连云港 222002）

骨科由于病情需要绝对卧床，且老龄患者占据很大比例，发生压力性损伤（Pressure Injury，PI）风险较高[1]，另外，骨科患者中很多需要使用外固定器具固定，使局部受压部位容易发生PI。PI的发生不仅会增加病人身体和精神痛苦，而且增加病人住院天数和经济负担，严重者甚至危及病人生命，临床工作中应用Braden评分表准确评估PI发生风险，并规范落实相关防范措施直接影响PI的发生率[2]。为降低我科PI发生率，将自制的PI风险指示钟表应用于临床工作，取得满意效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

对2017年01月-2017年12月在我院骨科住院的患者PI发生情况进行观察。纳入标准：(1)住院时间≥3 d；(2)知晓本研究目的并同意配合。排除标准：(1)病情恶化或死亡；(2)合并急慢性皮肤性疾病或烧伤等影响皮肤观察的疾病；(3)依从性差，不愿参加本研究者。将2017年01月-2017年06月符合条件的782例患者作为对照组，按照压力性损伤的预防措施进行常规护理；2017年07月-2017年12月846例患者作为实验组，进行常规护理措施外，将自行设计的PI风险指示钟表悬挂在输液架上以起到提示醒目作用。两组一般资料如性别、年龄、 BMI值、Braden风险评分比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：按照《基础护理学》第四版为指导对PI预防实施常规护理，即责任护士对每位新入院病人，运用Braden 评分表从感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养摄取、摩擦力和剪切力这些方面对病人进行评估，根据评估结果明确病人发生PI的危险程度，采取相应的护理措施，如予卧气垫床，常规减压贴局部减压，指导翻身技巧，并追踪评价。

1.2.2 实验组：在常规护理基础上，将自行设计的压力性损伤风险指示钟表应用于临床。该压力性损伤风险指示钟表是依据Braden评分表评估的分值高低风险程度进行制作的，压力性损伤风险指示钟表是依据Braden评分表评估的分值高低风险程度进行制作的，其中，Braden评分表总分为23分，分值越低，发生PI的危险性越高。评估结果判定标准：总分≤9分为极度危险，10-12分高度危险，13-14分为中度危险，15-18分为轻度危险。将PI风险指示钟表平均分为上、下、左、右四等份，用不同颜色填充。其中，Braden评分为极、高危的使用箭头指向上方红色区域的指示钟表，另外，由于骨折患者使用外固定器具时局部容易受压，容易发生局部PI，对于此类可能发生预见性PI也使用箭头指向上方红色区域的指示钟表，更加醒目；中危箭头指向右方黄色区域，起到警示作用；低危箭头指向下方橙色区域；零风险箭头指向左方绿色区域，说明相对安全。将PI风险指示钟表悬挂于输液架上，它能提示任何一班护士巡视患者时，对全病房易发PI患者做到心中有数，对这些患者皮肤做到重点交班、重点观察、重点护理；同时对患者及患者家属也起到一定提醒作用，让患者及家属主动参与到预防PI的工作中，从而更有效的减少PI的发生。

1.2.3 统计学方法

采用 SPSS 18. 0统计学软件进行数据分析。计数资料采用卡方检验，计量资料采用 t 检验。计数资料记录例数并附加百分比。P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组总病例PI发生情况的比较，详见表1。

表1 两组总病例PI发生情况的比较(n，%)

3 讨 论

骨科病人由于病情要求，很多需要绝对卧床，且老龄患者占据很大比例，另外，骨科患者中很多需要使用器具固定，使局部受压部位容易发生PI。以往的方式多是护士在床旁逐条评估并记录在护士站白板或PI风险登记本上，需要护士随时翻阅并记忆，占用护士大量的时间和精力。有研究表明，在识别一系列不规则事物时，人对图形的识别较数字表格快[3]。PI风险指示钟表就是通过图形来显示PI发生风险的，其制作与使用简单易行，经济方便，能够提醒每班在岗的护士在经过病房巡视患者时一目了然，对PI风险较高的患者做到心中有数，对重点患者重点巡视、加强交班、及时有效护理，在提高PI护理质量的同时，可以有效减轻护士临床工作中记忆患者的Braden评分的负担，给护士减压，提升护理效率，改善护理质量值得在临床上效仿应用。PI风险指示钟表的应用，对患者及患者家属也起到一定的提醒作用，让患者及家属参与到预防PI的工作中，强化家属及照护者预防措施落实的主动性和依从性，效果事半功倍。

综上所述：PI风险指示钟表的应用，确实有效降低PI的发生率，对有风险的压疮患者起到了很好预防作用，是预防PI的有效措施，其制作简单，使用方便，效果显著，值得在临床上推广使用。