丙种球蛋白辅助治疗新生儿肺炎疗效观察

222100江苏省连云港市赣榆区人民医院新生儿科

新生儿肺炎是一种凶险的急性新生儿呼吸道感染，其病因复杂，宫内感染、新生儿免疫功能异常等因素均可导致新生儿肺炎。新生儿免疫机制尚不成熟，常规抗生素治疗对抗感染效果有限，为此临床开始采用丙种球蛋白辅助治疗，以提高抗感染效果，尽快缓解患儿症状[1]。为此，本次研究选择2017年1-12月收治的新生儿肺炎患儿48例，分析上述问题，现报告如下。

资料与方法

2017年1-12月收治新生儿肺炎患儿48例，随机分为对照组22例和观察组26例。两组患儿体重均≥2.5 kg，经胸部X线、细菌培养与鉴定等检查确诊为新生儿肺炎。纳入标准：有呼吸道感染接触史；自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准：呼吸道发育异常者；吸入性肺炎；药物使用禁忌证者。观察组男16例，女10例；胎龄35～40周，平均(37.52±2.67)周。对照组男13例，女9例；胎龄35～39周，平均(37.54±2.23)周。两组患儿在一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本次研究经院伦理委员会批准。

表1 新生儿肺炎治疗效果比较(n)

方法：①对照组常规采用抗生素及其他对症治疗药物治疗：给予吸氧；纠正电解质紊乱；根据感染情况选择抗感染药物，包括青霉素、头孢他啶、哌拉西林舒巴坦、头孢呋辛、美洛西林舒巴坦等，细菌不明感染者选择适当广谱抗生素；盐酸氨溴索注射液，7.5 mg/次，与15 mL的10%葡萄糖配伍，静脉滴注，2次/d，持续治疗5 d。②观察组在对照组基础上增加丙种球蛋白治疗：冻干静脉注射人免疫球蛋白(pH4)，本组患儿体重＞2.5 kg，2.5 g/次，1次/d，连用2次。

评价指标：两组患儿治疗5 d后，评估临床疗效[2]：①治愈：口吐泡沫、咳嗽、气促等症状消失，无发绀、发热，听诊未见肺部啰音，胸片显示肺部阴影消失；②显效：口吐泡沫、咳嗽、气促等症状显著改善或消失，无发绀、发热，肺部啰音消失/减轻，胸片检查证实大部分肺部阴影消失。③有效：既往临床症状有所改善。肺部湿罗音和之前相比有所改善。④无效：未达到以上治疗标准者，视为无效。仍存在发绀、发热，肺部啰音未减轻，胸片显示肺部阴影未减少，或病情恶化者、死亡者；总有效率=(样本数-无效数)/样本数×100%。同时，观察两组患儿治疗期间C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1分析不良反应。

统计学方法：采用SPSS 20.0分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用n(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05差异有统计学意义。

结 果

两组治疗效果比较：观察组新生儿肺炎治疗总有效率(92.31%)显著高于对照组(72.73%)，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患儿治疗前后炎性因子指标比较：治疗前两组炎性因子指标水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1指标水平均显著低于对照组，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

新生儿免疫机制尚不完善，且免疫因子活性不足，在对抗感染时，IgG大量消耗，但再生IgG量较少，因而难以对抗严重感染[3]。丙种球蛋白中以IgG为主，可迅速补充新生儿体内IgG，纠正感染后免疫缺陷状态，增加了新生儿的免疫功能，有助于提高患儿对抗病原菌的能力[4，5]。新生儿肺炎文献报道显示，丙种球蛋白辅助治疗效果较为显著，并建议在新生儿肺炎治疗中合理使用丙种球蛋白，以降低并发症和死亡风险[6]。本文证实，观察组的治疗效果明显好于对照组(P＜0.05)，可知丙种球蛋白显著提高了治疗效果。进一步观察患儿体内炎性指标变化发现，治疗后观察组C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1指标水平均显著低于对照组，可知增加丙种球蛋白治疗后，患儿机制免疫功能改善，炎性反应得到控制和纠正，故患儿治疗效果较好。

综上所述，新生儿肺炎在常规疗法基础上增加丙种球蛋白治疗，可显著降低机体炎性反应，并改善治疗效果，应用效果可靠。

表2 两组患儿治疗前后炎性因子指标比较(±s)

表2 两组患儿治疗前后炎性因子指标比较(±s)

组别 C反应蛋白(g/L) 肿瘤坏死因子-α(μg/L) 白细胞介素-1(μg/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 33.26±12.68 3.46±1.31 13.52±4.13 4.13±2.37 75.69±21.34 22.23±11.32对照组 33.89±11.32 9.26±2.39 13.82±3.96 8.23±1.69 76.58±19.68 54.36±12.69 t 6.025 14.031 5.102 12.308 5.826 15.206 P 0.683 0.019 0.729 0.022 0.423 0.018