中西医结合治疗糖尿病酮症酸中毒的效果分析

姚 芸，高智星，张晓谊

(乌鲁木齐市中医院急诊科，新疆 乌鲁木齐 830000)

糖尿病酮症酸中毒是临床上一种常见的内分泌系统急症。该病是糖尿病患者一种较为常见的并发症。该病的发生主要是由于糖尿病患者的血糖水平控制不佳所致[1]。糖尿病患者一旦发生酮症酸中毒，其生命可受到威胁，需要及时接受抢救[2]。临床上主要对糖尿病酮症酸中毒患者持续静脉滴注小剂量的胰岛素及进行对症治疗，但效果并不理想[3]。因此，近年来临床上致力于寻找一种更为有效的对糖尿病酮症酸中毒患者进行救治的方法。本次研究主要探讨中西医结合治疗糖尿病酮症酸中毒的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2016年至2017年期间乌鲁木齐市中医院收治的100例糖尿病酮症酸中毒患者。将这些患者平均分为观察组和对照组。观察组患者的年龄为51～72岁，其平均年龄为(65.8+3.5)岁。在该组患者中，有男性患者28例，女性患者22例；其中，有1型糖尿病患者12例，有2型糖尿病患者38例；其糖尿病的病程为1～13年，其糖尿病的平均病程为(5.8±2.4)年。对照组患者的年龄为52～73岁，其平均年龄为(64.2±3.7)岁。在该组患者中，有男性患者26例，女性患者24例；其中，有1型糖尿病患者13例，有2型糖尿病患者37例；其糖尿病的病程为1～14年，其糖尿病的平均病程为(6.2±2.5)年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。本次研究经本院医学伦理委员会的批准。

1.2 治疗方法

这些患者入院后，均对其进行常规治疗。进行常规治疗的方法是：为患者使用小剂量的胰岛素进行持续静脉滴注，同时对其进行抗感染、补钾等治疗。胰岛素的滴注速度为4～8 U/h，直至患者的血糖水平得到有效的控制。然后将适量的胰岛素加入到浓度为5%的葡萄糖注射液中对患者进行静脉滴注。葡萄糖与胰岛素的比例是3～4 g∶1 U。在此基础上，为观察组患者使用中药方剂进行治疗。具体的药物组成是：黄芪、黄精、地骨皮各20 g，麦冬、山药、丹参、太子参各15 g，葛根12 g，五味子、杜仲、玄参各10 g。对于有胃火炽盛表现者，在该方中加入20 g的生石膏和15 g的知母；对于有痰火旺盛表现者，在该方中加入10 g的制半夏和5 g的黄连；对于有血瘀表现者，在该方中加入10 g的赤芍和10 g的当归。将上述药物用清水煎煮，所得药液每日服1剂，分早晚2次温服[4]。

1.3 疗效评定标准

1)显效：在接受治疗的24 h内，患者脱水、意识障碍等症状有明显改善，其进行血酮体检查的结果转阴，其尿中的酮体消失，其二氧化碳结合力(CO2-CP)的水平恢复正常。2)有效：在接受治疗的24～72 h内，患者脱水、意识障碍等症状有所缓解，其进行血酮体检查的结果转阴，其尿中的酮体消失，其CO2-CP的水平基本恢复正常。3)无效：在接受治疗的72 h后，患者脱水、意识障碍等症状均无改善或在加重，其进行血酮体检查的结果为阳性，其尿液中的酮体未消失，其CO2-CP的水平未升高或在降低[5]。总有效率=(总例数-无效例数)／总例数×100%。统计两组患者血糖水平恢复正常的时间、尿液中酮体消失的时间、酸中毒得到纠正的时间[6]。

1.4 统计学方法

使用SPSS13.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验。计数资料用百分比(%)表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

治疗后，观察组患者治疗的总有效率为92%，对照组患者治疗的总有效率为70%。观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者(P＜0.05)。详情见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 两组患者各项指标转归情况的比较

治疗后，观察组患者血糖水平恢复正常的时间、尿液中酮体消失的时间、酸中毒得到纠正的时间均早于对照组患者(P＜0.05)。详情见表2。

表2 两组患者各项指标转归情况的比较 (h，±s)

表2 两组患者各项指标转归情况的比较 (h，±s)

组别 例数 血糖水平恢复正常的时间酸中毒得到纠正的时间观察组 50 17.35±2.16 41.48±7.85 51.52±10.43对照组 50 21.58±3.23 55.59±9.75 63.63±12.62尿液中酮体消失的时间

3 讨论

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者一种较为严重的并发症。该病的发生可严重威胁患者的生命。临床上应在较短的时间内改善该病患者酮血症和酸中毒的症状，纠正其机体水电解质紊乱及酸碱平衡，恢复其肝脏、脂肪及肌肉等器官和组织对葡萄糖的摄取能力，从而快速控制其血糖，缓解其临床症状。临床上对糖尿病酮症酸中毒患者常静脉滴注小剂量的胰岛素及进行抗感染、补钾等对症治疗。

中医认为，酮症酸中毒是消渴病患者阴津极度耗损所致的危重证候，应对其进行清热养阴的治疗。本次研究中使用方剂的药物成分是麦冬、五味子、太子参、黄芪、玄参、山药、丹参、黄精、葛根、地骨皮、杜仲。使用上述中药为糖尿病酮症酸中毒患者进行治疗，可有效地改善其阴虚燥热之症。在此基础上，根据患者的中医证型为其加用相应的中药进行治疗，以使治疗方法更具有针对性。

本次研究的结果证实，对糖尿病酮症酸中毒患者在进行常规治疗的基础上，为其使用中药方剂进行治疗，可有效地提高其治疗的效果，可在短时间内控制其病情。