对39例手指骨折患者进行切开复位微型钢板内固定术的效果评价

赵 辉

(山西省长治潞安集团总医院，山西 长治 046204)

手指骨折是一种常见的骨折类型。由于人手指的功能较为特殊，因此临床上在对手指骨折患者进行治疗时对其骨折端复位效果的要求较高。若其骨折端的复位效果不够理想，就容易影响其手指的正常功能[1]。目前，临床上对手指骨折患者进行治疗的原则是提高其骨折端的复位效果、缩短其骨折端愈合的时间、改善其患指的功能。在本文中，笔者主要研究对39例手指骨折患者进行切开复位微型钢板内固定术的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年1月至2017年3月山西省长治潞安集团总医院收治的78例手指骨折患者。这些患者的病情均经X线检查得到确诊，其骨折类型均为闭合性骨折。其中，排除骨折类型为粉碎性骨折的患者。将其中接受闭合复位克氏针内固定术联合石膏外固定术的39例患者设为Ⅰ组，将其中接受切开复位微型钢板内固定术的39例患者设为Ⅱ组。在Ⅰ组患者中，有男22例，女17例；其平均年龄为(30.59±10.14)岁；其中，单根手指发生骨折的患者有31例，两根及两根以上手指发生骨折的患者有8例；因被重物砸中、被机器挤压、遭受外力打击、摔倒及其他原因导致骨折的患者分别有11例、13例、5例、7例与3例。在Ⅱ组患者中，有男25例，女14例；其平均年龄为(30.28±10.36)岁；其中，单根手指发生骨折的患者有32例，两根及两根以上手指发生骨折的患者有7例；因被重物砸中、被机器挤压、遭受外力打击、摔倒及其他原因导致骨折的患者分别有12例、14例、4例、6例与3例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对Ⅰ组患者进行闭合复位克氏针内固定术联合石膏外固定术，方法是：对患者进行臂丛神经阻滞麻醉。在C型臂X线机的辅助下明确其骨折端的具体情况。在其骨折端的近端打入两枚克氏针，对其骨折端进行固定。用C型臂X线机对其骨折端的复位效果进行确认。待其骨折端的复位效果令人满意后，用无菌敷料对其患指进行包扎，并用石膏对其患指进行固定。对Ⅱ组患者进行切开复位微型钢板内固定术，方法是：对患者进行臂丛神经阻滞麻醉。在其骨折端的背侧做一个切口，切开其皮肤，分离其肌腱，充分暴露其骨折端。剥离患者骨折端的部分骨膜，对其骨折端进行复位。在此过程中要注意保护其肌腱与副韧带。待复位成功后，根据患者骨折端的解剖结构植入大小、形状适合的微型钢板，并在相应的位置进行打孔，拧入螺钉。用螺钉将钢板固定好，将螺钉帽拧紧。对患者的手术部位进行冲洗，缝合其手术切口，术后对其进行抗感染治疗。

1.3 观察指标

观察并比较术后3个月两组患者中患指可屈曲90°患者所占的比例及患指可伸展180°患者所占的比例。观察并比较术后12周内两组患者中骨折端愈合患者所占的比例。观察并比较术后3个月两组患者患指的功能。用优、良、可、差四个等级评估其患指的功能。优：经治疗，患者患指的功能完全恢复正常。良：经治疗，患者患指的功能明显改善。可：经治疗，患者患指的功能有所改善。差：经治疗，患者患指的功能未得到改善。优良率=(优的例数+良的例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS22.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差(±s)表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意。

2 结果

2.1 术后3个月两组患者患指屈伸范围的比较

术后3个月，Ⅱ组患者中患指可屈曲90°患者所占的比例及患指可伸展180°患者所占的比例均高于Ⅰ组患者中上述两类患者所占的比例，P＜0.05。详见表1。

表1 术后3个月两组患者患指屈伸范围的比较[%(n)]

2.2 术后12周内两组患者中骨折端愈合患者所占比例的比较

术后12周内，Ⅱ组患者中骨折端愈合患者所占的比例高于Ⅰ组患者中骨折端愈合患者所占的比例，P＜0.05。详见表2。

表2 术后12周内两组患者中骨折端愈合患者所占比例的比较[%(n)]

2.3 术后3个月两组患者患指功能优良率的比较

术后3个月，Ⅱ组患者患指功能的优良率高于Ⅰ组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 术后3个月两组患者患指功能优良率的比较

3 讨论

手指骨折患者可出现患指疼痛、肿胀、活动受限、畸形等症状[2]。闭合复位克氏针内固定术联合石膏外固定术是临床上治疗手指骨折的常用术式。临床研究表明，用这种方法治疗手指骨折具有微创、操作简便、治疗的费用低等优点。但用这种方法治疗手指骨折同样也存在较多的缺点，如固定的效果一般、无法纠正患者骨折端的成角畸形和短缩移位等情况。另外，用闭合复位克氏针内固定术联合石膏外固定术治疗手指骨折也无法对患者骨折的断端进行加压，易导致其骨折的断端之间存在缝隙，因而不利于其骨折端的愈合[3]。本研究中，笔者对Ⅱ组患者进行切开复位微型钢板内固定术，取得了显著的成效。微型钢板具有抗压缩性好、稳定性好、抗扭转性好及抗弯曲性好的特点，且其厚度较小，重量较轻。临床研究表明，用切开复位微型钢板内固定术治疗手指骨折，可获得良好的复位效果与固定效果，且不影响患者患指周围肌腱的正常活动，因此有利于其骨折端的愈合[4]。在对手指骨折患者进行切开复位微型钢板内固定术时，应注意保护其骨折端附近的肌腱及腱周组织，且要控制其骨膜的剥离范围[5]。

综上所述，对手指骨折患者进行切开复位微型钢板内固定术可取得良好的效果，能显著缩短其骨折端愈合的时间，改善其患指的功能。