对37例急性肺脓肿患者进行电子支气管镜局部灌洗治疗的效果评析

欧阳张宁，吕 宏，王 俊，杨 刚

(四川省江油市人民医院呼吸科，四川 江油 621700)

肺脓肿是指由病原菌感染所引起的肺实质坏死性病变[1]。急性肺脓肿是指发病时间不足6周的肺脓肿。急性肺脓肿主要是由细菌(如葡萄球菌、链球菌、肺炎克雷伯菌等)感染所致。此病患者可出现咳嗽、胸痛、发热、寒战、乏力、多汗、消瘦等症状。近年来，临床上对此病患者进行电子支气管镜局部灌洗治疗，取得了良好的效果[2]。在本文中，笔者对74例急性肺脓肿患者的临床资料进行了回顾性分析，旨在研究对此病患者进行电子支气管镜局部灌洗治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

将江油市人民医院呼吸科收治的74例急性肺脓肿患者纳入本研究。这些患者均为该医院在2012年2月至2017年11月期间收治的患者。这74例患者的病情均经临床检查(如纤维支气管镜检查、胸片检查、实验室检查等)得到确诊，且均存在咳嗽、胸痛、发热、寒战等症状。其中，排除对进行电子支气管镜局部灌洗治疗存在禁忌证的患者。将其中接受常规治疗的37例患者设为常规治疗组，将其中接受常规治疗与电子支气管镜局部灌洗治疗的37例患者设为灌洗治疗组。在常规治疗组患者中，有男19例，女18例；其年龄为21～69岁，平均年龄为(45.78±5.62)岁。在灌洗治疗组患者中，有男21例，女16例；其年龄为22～71岁，平均年龄为(46.34±5.73)岁。两组患者基线资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对常规治疗组患者进行常规治疗，包括对其进行抗感染治疗与祛痰治疗。使用的祛痰药物为必嗽平、沐舒坦等。先用青霉素、阿米卡星等对患者进行抗感染治疗，然后对其进行痰液培养与药敏试验，并根据试验的结果选择敏感性高的抗菌药物对其进行治疗。例如，对于存在厌氧菌感染的患者，使用林可霉素对其进行治疗。共治疗3周。对灌洗治疗组患者进行常规治疗与电子支气管镜局部灌洗治疗。对其进行常规治疗的方法与常规治疗组患者相同。对其进行电子支气管镜局部灌洗治疗的方法是：用利多卡因(浓度为2%)对其气道进行表面麻醉。经鼻插入电子支气管镜，一直插入到支气管中。在电子支气管镜的辅助下观察其支气管中是否有痰栓或浓痰。若其支气管中有痰栓或浓痰，应将其全部吸出。经电子支气管镜的灌洗通道向患者的支气管内注入生理盐水(每次注入的量为10 ml左右，温度为37℃左右)，对其支气管进行反复灌洗。待洗出液清澈后停止灌洗。在灌洗结束后对患者进行30 min的无创正压通气。每3 d治疗1次，共治疗3次。

1.3 疗效判定标准

显效：经治疗，患者咳嗽、胸痛、发热、寒战等症状基本消失，对其进行胸片检查显示其肺内的脓肿灶明显缩小。有效：经治疗，患者咳嗽、胸痛、发热、寒战等症状明显减轻，对其进行胸片检查显示其肺内的脓肿灶有所缩小。无效：经治疗，患者咳嗽、胸痛、发热、寒战等症状未减轻，对其进行胸片检查显示其肺内的脓肿灶未缩小。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差(±s)表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

灌洗治疗组患者治疗的总有效率高于常规治疗组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

3 讨论

急性肺脓肿是一种常见的呼吸系统疾病。此病是由肺部发生病原菌感染所致。对此病患者进行胸片检查可见其肺内存在大片的浓密阴影，阴影的边缘不清，且其肺内多存在包含坏死物或液化坏死物的圆形空洞，空洞的内壁光滑平整，周围发生炎性浸润。过去，临床上对急性肺脓肿患者主要是进行抗感染与祛痰治疗，但效果欠佳[3]。近年来，临床上在对此病患者进行电子支气管镜局部灌洗治疗，取得了显著的成效。通过对急性肺脓肿患者进行电子支气管镜局部灌洗治疗，可彻底清除其支气管内的分泌物，减少其气道内的病原菌，减轻其肺内的炎症反应，从而可显著改善其临床症状。

本研究的结果证实，对急性肺脓肿患者在进行常规治疗的同时，对其进行电子支气管镜局部灌洗治疗可显著提高其临床疗效，改善其咳嗽、胸痛、发热等症状。