用抗生素降阶梯疗法对23例重症肺炎患儿进行治疗的效果及安全性分析

王小高

(江苏省泗洪县人民医院，江苏 泗洪 223900)

重症肺炎是一种常见的呼吸系统疾病。小儿的呼吸系统发育不完善，加之其抵抗力较差，因此易发生重症肺炎。重症肺炎患儿可出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状。此病患儿的病情若得不到有效的控制，就容易出现脑炎、呼吸衰竭等并发症，从而可严重威胁其生命安全[1]。在本文中，笔者对泗洪县人民医院收治的46例重症肺炎患儿的临床资料进行了回顾性分析，旨在研究用抗生素降阶梯疗法对此病患儿进行治疗的效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年7月至2017年6月泗洪县人民医院收治的46例重症肺炎患儿。这些患儿均存在发热、咳嗽、呼吸困难等症状。其中，排除合并有脑炎、呼吸衰竭等严重并发症的患儿。将其中使用抗生素常规疗法进行治疗的23例患儿设为Ⅰ组，将其中使用抗生素降阶梯疗法进行治疗的23例患儿设为Ⅱ组。在Ⅰ组患儿中，有男11例(占47.83%)，女12例(占52.17%)；其年龄为5个月～4岁，平均年龄为(1.94±0.83)岁；其中，单肺发病的患儿有13例(占56.52%)，双肺发病的患儿有10例(占43.48%)。在Ⅱ组患儿中，有男12例(占52.17%)，女11例(占47.83%)；其年龄为3个月～3岁，平均年龄为(1.87±0.0.76)岁；其中，单肺发病的患儿有15例(占65.22%)，双肺发病的患儿有8例(占34.78%)。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用抗生素常规疗法对Ⅰ组患儿进行治疗，方法是：用头孢曲松与普鲁卡因青霉素对其进行治疗。头孢曲松的用法是：将剂量为50 mg/kg的此药加入到适量的生理盐水中，对患儿进行静脉滴注，每隔7 h用药1次，共治疗5～7 d。普鲁卡因青霉素的用法是：将剂量为2.5万U/kg的此药加入到适量生理盐水中，对患儿进行静脉滴注，每隔6 h用药1次，共治疗5～7 d。用抗生素降阶梯疗法对Ⅱ组患儿进行治疗，方法是：在患儿入院后，先用美罗培南对其进行治疗。美罗培南的用法是：将剂量为20 mg/kg的此药加入到适量的生理盐水中，对患儿进行静脉滴注，每隔8 h用药1次。若治疗后患儿的临床症状有所改善，则将美罗培南的用药频率降为每隔12 h用药1次。在此期间，对患儿进行痰液培养与药敏试验，然后根据试验的结果选择合适的抗生素对其进行治疗。例如，若引发肺炎的病原菌为肺炎链球菌，则使用青霉素G对此类患儿进行治疗。青霉素G的用法是：将剂量为5～20万U/kg的此药加入到适量生理盐水中，对患儿进行静脉滴注，每天分2～4 次给药，连续用药5～7 d。在对该组患儿进行治疗期间，定期对其进行血常规检查，并根据检查的结果适当调整用药方案。在使用抗生素对两组患儿进行治疗的同时，对其均进行祛痰、解痉、吸氧及营养支持等常规治疗。

1.3 疗效判定标准

显效：经治疗，患儿发热、咳嗽、呼吸困难等症状基本消失，对其进行血常规检查、肺功能检查和胸片检查的结果均明显改善。有效：经治疗，患儿发热、咳嗽、呼吸困难等症状有所减轻，对其进行血常规检查、肺功能检查和胸片检查的结果均有所改善。无效：经治疗，患儿发热、咳嗽、呼吸困难等症状未减轻，对其进行血常规检查、肺功能检查和胸片检查的结果均未得到改善。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%[2]。

1.4 观察指标

观察并比较两组患儿在用药期间发生不良反应的情况。观察并比较两组患儿在接受治疗后其临床症状明显改善的时间与住院的时间。

1.5 统计学方法

用SPSS21.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差(±s)表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗的总有效率及不良反应发生率的比较

Ⅰ组患儿与Ⅱ组患儿治疗的总有效率分别为78.26%与95.65%，二者相比，P＜0.05。在用药期间，Ⅰ组患儿与Ⅱ组患儿不良反应的发生率分别为17.39%与4.35%，二者相比，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患儿治疗的总有效率及不良反应发生率的比较

2.2 治疗后两组患儿临床症状明显改善的时间及住院时间的比较

接受治疗后，Ⅰ组患儿与Ⅱ组患儿临床症状明显改善的平均时间分别为(7.74±2.35)d与(5.56±2.13)d，二者相比，t=4.274，P＜0.05。接受治疗后，Ⅰ组患儿与Ⅱ组患儿住院的平均时间分别为(14.34±3.21)d与(11.18±2.78)d，二者相比，t=4.817，P＜0.05。

3 讨论

重症肺炎是呼吸内科的常见病。儿童是此病的高发群体。目前，临床上主要采用抗生素对重症肺炎患儿进行治疗。抗生素阶梯疗法是指在对患者进行治疗的初期，选用抗菌谱较广的抗生素对其进行治疗，以控制其病情的发展。然后对患者进行药敏试验，并根据试验的结果选择抗菌谱较窄的抗生素对其进行治疗，从而提高治疗的精确性，降低患者不良反应的发生率。本研究中，Ⅱ组患儿在采用抗生素阶梯疗法进行治疗后，其治疗的总有效率高达95.65%。这与李勇[3]的研究结果基本一致。

综上所述，用抗生素降阶梯疗法对重症肺炎患儿进行治疗可取得良好的效果，能显著改善其发热、咳嗽、呼吸困难等症状，缩短其住院的时间，且治疗的安全性较高。