小剂量的氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的效果探析

臧叶红

(江苏省盐城市大丰中医院，江苏 盐城 224100)

高血压是临床上常见的一种慢性病。此病患者的主要临床表现为血压异常升高。此病是诱发心脑血管疾病的重要危险因素。对高血压患者的血压进行有效的控制能够降低其并发症的发生率、残疾率及病死率。相关的文献指出，用小剂量的氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的临床疗效较好，且安全性较高[1]。为了进一步研究用小剂量的氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的疗效及安全性，笔者进行了以下研究。

1 资料和方法

1.1 临床资料

择取江苏省盐城市大丰中医院收治的68例高血压患者作为研究对象。这些患者均收治于2017年1月至12月。其纳入标准是：1)经临床检查被确诊患有高血压。2)无应用氨氯地平、替米沙坦的禁忌证。3)知情并同意参与本研究。4)临床资料完整。其排除标准是：1)存在严重的肝肾功能不全。2)患有糖尿病。3)存在精神障碍、认知障碍或无法正常地配合本研究。将这68例患者随机分为替米沙坦组(34例)和替-氨组(34例)。替-氨组患者中有男19例，女15例；其年龄为60～77岁，平均年龄(68.9±4.2)岁；其病程为2～9年，平均病程(6.1±1.4)年。替米沙坦组患者中有男20例，女14例；其年龄为60～79岁，平均年龄(68.5±4.7)岁；其病程为2～10年，平均病程(6.1±1.2)年。两组研究对象的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

为替米沙坦组患者应用替米沙坦(生产厂家：江苏万邦生化医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20050715；规格：40 mg/片)进行治疗。替米沙坦的用法是：口服，初始剂量为40 mg/次，1次/d。之后根据患者血压的改善情况为其调整用药量。在应用替米沙坦的基础上，为替-氨组患者加用小剂量的苯磺酸氨氯地平(生产厂家：浙江康乐药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20083685；规格：5 mg/片)进行治疗。苯磺酸氨氯地平的用法是：口服，5 mg/次，1次/d。对两组患者均连续进行3个月的治疗。

1.3 观察指标

1)观察两组患者治疗前后血压(包括舒张压和收缩压)的变化情况。2)观察两组患者用药期间不良反应(包括恶心呕吐、腹泻、头痛、血压不稳等)的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件处理本文中的数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者血压变化情况的对比

治疗后，替-氨组患者舒张压和收缩压的平均值分别为(78.1±1.7)mmHg、(112.9±2.3)mmHg，替米沙坦组患者舒张压和收缩压的平均值分别为(87.4±2.2)mmHg、(125.7±2.6)mmHg；两组患者的舒张压和收缩压均较治疗前明显降低，P＜0.05；替-氨组患者的舒张压和收缩压均低于替米沙坦组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者血压变化情况的对比(mmHg，±s)

表1 治疗前后两组患者血压变化情况的对比(mmHg，±s)

组别 例数 舒张压 收缩压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后替 - 氨组 34 102.4±5.2 78.1±1.7 160.8±8.5 112.9±2.3替米沙坦组 34 101.8±5.6 87.4±2.2 161.2±8.9 125.7±2.6 t值 0.4578 19.5044 0.1895 21.5008 P值 0.6486 0.0000 0.8503 0.0000

2.2 两组患者不良反应发生情况的对比

在用药期间，替-氨组患者不良反应的发生率(8.82%)与替米沙坦组患者不良反应的发生率(11.76%)相比，P＞0.05。详见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况的对比

3 讨论

临床研究发现，高血压患者的血压若未能得到有效的控制，可导致其心、脑、肾等器官发生功能性或器质性损伤，从而可导致其发生冠心病、心肌梗死、脑卒中、肾衰竭等并发症[2]。替米沙坦属于特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。有研究表明，替米沙坦能够特异性地拮抗血管紧张素Ⅱ受体，阻断其介导的生理效应，抑制醛固酮的分泌，从而可起到降低血压的作用[3]。以往临床上常单用替米沙坦治疗高血压，但效果不够理想。氨氯地平是一种新型的钙拮抗剂。此药能够有效地松弛血管平滑肌，扩张外周小动脉，增加动脉血流量，降低外周血管的阻力，从而可起到良好的降血压作用。王磊[4]研究指出，氨氯地平具有起效快、半衰期长等优点；用小剂量的氨氯地平对高血压患者进行治疗即可取得较好的效果，且患者不良反应的发生率较低。

本研究的结果证实，用小剂量的氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的临床疗效较好，且安全性较高。