血清胆红素及尿酸检验在诊断冠心病中的应用价值

蔡 倩

(合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230001)

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称为冠心病)是心血管内科的常见病。此病患者的主要临床表现为胸口憋闷、胸前区压榨性疼痛等，在情绪激动、饱食、劳累过度时其病情可突然发作。尽早对冠心病患者的病情进行准确的诊断并对其进行有针对性的治疗对降低其病死率、改善其预后具有重要的意义。有研究指出，血清总胆红素、血清直接胆红素、血清间接胆红素及尿酸均为诊断冠心病的有效指标[1]。为了进一步探究血清胆红素及尿酸检验在诊断冠心病中的应用价值，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从合肥市第二人民医院2015年5月至2017年5月收治的冠心病患者中选取150例患者作为观察组，另选取同期在该院进行体检的150例健康体检者作为对照组。两组人员均签署了自愿参与本研究的知情同意书，观察组患者中有男79例，女71例；其年龄为50～78岁，平均年龄(62.30±1.42)岁；其中有不稳定性心绞痛患者43例，稳定性心绞痛患者49例，急性心肌梗死患者58例。对照组体检者中有男76例，女74例；其年龄为50～76岁，平均年龄(60.40±1.17)岁。两组研究对象的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对这两组人员均进行血清胆红素及尿酸检验。方法是：抽取受检者的空腹静脉血5 mL。将血样置于离心机内，以4000 r/min的转速对其进行离心3 min，然后从中分离出血清标本。使用贝克曼AU680全自动生化分析仪(钒酸盐氧化法)对血清标本中总胆红素、直接胆红素、间接胆红素的含量进行测定。采集受检者的清洁中段尿，采用氧化酶法对尿液标本中尿酸的含量进行测定。

1.3 观察指标

比较两组患者血清总胆红素、血清直接胆红素、血清间接胆红素及尿酸的水平。采用Gensini冠脉狭窄程度评分表对患者冠状动脉狭窄的严重程度进行评价。患者的Gensini评分越高，表示其冠状动脉狭窄的情况越严重[2]。

1.4 统计学分析

使用SPSS 17.0统计软件对本研究中的数据进行分析。计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组人员血清总胆红素、血清直接胆红素、血清间接胆红素和尿酸水平的比较

观察组患者血清总胆红素、血清直接胆红素、血清间接胆红素的水平均低于对照组患者，其尿酸的水平高于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组人员血清总胆红素、血清直接胆红素、血清间接胆红素和尿酸水平的比较(μmol/L，±s)

表1 两组人员血清总胆红素、血清直接胆红素、血清间接胆红素和尿酸水平的比较(μmol/L，±s)

组别 例数 血清总胆红素血清直接胆红素血清间接胆红素 尿酸对照组 150 17.10±5.23 7.18±1.30 9.76±1.30 271.43±24.50观察组 150 10.60±3.06 4.40±0.74 6.21±1.20 370.30±30.14 t值 2.41 4.20 5.52 7.85 P值 0.03 0.04 0.03 0.01

2.2 观察组患者血清胆红素及尿酸的水平与其Gensini评分的关系

根据Gensini评分的不同将观察组患者分为0～1分组(24例)、2～20分组(39例)、21～40分组(49例)、＞40分组(38例)。＞40分组患者血清总胆红素、血清直接胆红素、血清间接胆红素的水平均低于21～40分组患者，其尿酸的水平高于21～40分组患者，P＜0.05。21～40分组患者血清总胆红素、血清直接胆红素、血清间接胆红素的水平均低于2～20分组患者，其尿酸的水平高于2～20分组患者，P＜0.05。2～20分组患者血清总胆红素、血清直接胆红素、血清间接胆红素的水平均低于0～1分组患者，其尿酸的水平高于0～1分组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 观察组患者血清胆红素及尿酸的水平与其Gensini评分的关系(μmol/L，±s)

表2 观察组患者血清胆红素及尿酸的水平与其Gensini评分的关系(μmol/L，±s)

组别 例数 血清总胆红素血清直接胆红素血清间接胆红素 尿酸0～1分组 24 16.70±2.40 6.30±1.30 9.70±2.30 275.20±23.10 2～20分组 39 14.10±2.10 5.40±1.20 7.90±2.50 320.10±23.50 21～40分组 49 12.60±2.30 4.30±1.10 7.30±1.60 367.43±26.30＞ 40分组 38 9.80±2.40 4.00±1.20 5.40±1.30 423.20±25.00

3 讨论

冠心病患者的主要临床表现为胸口憋闷、胸前区压榨性疼痛、恶心、呕吐、出汗、发热等，严重者可发生心力衰竭等并发症。近年来，冠心病的发病率呈逐渐升高的趋势。尽早对冠心病患者的病情进行准确的诊断并对其进行有针对性的治疗对降低其病死率、改善其预后具有重要的意义。有研究表明，冠心病的发生与患者血清胆红素的水平降低密切相关[3]。本研究的结果显示，观察组患者血清总胆红素、血清直接胆红素、血清间接胆红素的水平均低于对照组患者，P＜0.05。这提示，对冠心病患者进行血清胆红素检验有助于对其病情进行诊断。张晶晶[4]在临床研究中指出，尿酸水平过高可导致尿酸盐结晶大量沉积于血管壁，从而可损伤血管内膜，诱发动脉血栓的形成。本研究的结果显示，观察组患者尿酸的水平高于对照组患者，P＜0.05。这提示，尿酸的水平过高是诱发冠心病的重要因素之一。对观察组患者血清胆红素及尿酸的水平与其Gensini评分的关系进行分析发现，观察组患者血清总胆红素、血清直接胆红素、血清间接胆红素的水平与其Gensini评分呈负相关，其尿酸的水平与其Gensini评分呈正相关。由此可见，对冠心病患者进行血清胆红素及尿酸检验有助于评估其病情的严重程度[5]。

综上所述，血清胆红素及尿酸检验在诊断冠心病中的应用价值较高。此法值得在临床上推广应用。