浅析导致68例2型糖尿病患者进行常规脑电图检查结果异常的影响因素

冯 飞，王丽娟

(1.江苏省中医院功能检查科，江苏 南京 210000； 2.江苏省中医院内分泌科，江苏 南京 210000)

近年来，糖尿病在我国的发病率越来越高。2型糖尿病的患者约占糖尿病患者的90%以上。此病患者发生中枢神经系统异常的风险较高，因此常需要进行常规脑电图检查。此类患者进行常规脑电图检查的结果主要表现为其脑波波幅弥漫性降低、其慢波广泛性增多等[1]。本文主要是分析导致68例2型糖尿病患者进行常规脑电图检查结果异常的影响因素。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料

本文的研究对象是2017年7月至2018 年7月期间江苏省中医院收治的68例2型糖尿病患者。这些患者的病情均符合《中国糖尿病防治指南》(2013年版)中规定的关于2型糖尿病的诊断标准，并被确诊[2]。在这68例患者中，有男34例，女34例；其年龄为30～80岁，平均年龄为(53.2±3.1)岁；其病程为1月至22年，平均病程为(6.7±1.1)年。

1.2 方法

2型糖尿病患者发生中枢神经系统异常的风险较高，因此在日常的治疗中需随时对其进行常规脑电图检查，通过此项检查可明确其中枢神经系统的具体受损情况，以便及时对其进行对症治疗。进行常规脑电图检查时所用的仪器为北京新拓公司生产的NT-9200型18导联脑电图仪。进行常规脑电图检查的方法是：1)在进行检查前1 d，遵医嘱为患者使用肥皂水洗头。为患者停服安眠剂、镇静剂等。同时，叮嘱患者不要空腹进行检查。2)在进行检查前1 h，若患者颅内压增高，需遵医嘱对其进行脱水治疗，以降低其颅内压。若患者头部出汗较多，需及时为其擦汗。同时，叮嘱患者在进行检查的过程中不要紧张、咬牙及摇头等。3)在进行检查的过程中，使患者取坐位。指导患者做闭眼、睁眼及深呼吸等动作。同时，叮嘱患者不要紧张，积极配合检查医师完成脑电图检查。4)在进行检查的过程中，检查医师需按照国际10/20系统法为患者合理安放电极片，并同时使用单极和双极导联对其脑电图图谱进行描记。然后，对患者进行过度换气、睁闭眼试验及闪光刺激试验等。

1.3 结果判定标准

将患者进行常规脑电图检查的结果分为正常、广泛轻度异常、广泛中度异常及广泛重度异常四个结果[3]。其中，广泛轻度异常、广泛中度异常及广泛重度异常均属于进行常规脑电图检查的异常结果。1)正常：患者的脑细胞群均处于正常状态，或有轻度的改变，但未达到异常脑电图的标准界限。2)广泛轻度异常：⑴患者的α波出现不稳定波动、不规则变化、调幅不良、调解不佳或有轻微的弱化等。⑵患者α波的波幅相较于正常水平明显增高。正常情况下，成人α波的波幅＞100 μV，小儿α波的波幅＞150 μV。⑶患者的β波明显增多，尤其是在其额区或其他各区出现高波幅，其β波的波幅＞α波的波幅。⑷患者的θ波活动频繁(6～7次/s)，且明显在其额区、顶区出现。⑸患者出现不对称的α波，其两侧对称部位波幅的差值＞20%，其枕区波幅的差值＞50%。⑹成年患者在过度换气时出现中等θ波波幅。3)广泛中度异常：⑴患者各波的基本频率减慢，出现慢化的α节律(7～8次/s)。或患者的α波已消失，完全被θ节律(4～7次/s)所替代。⑵患者出现大约3次/s的中等波幅或3次/s以下的δ波，且已构成节律。⑶患者出现单个特殊的病理波，如尖波、棘波等。⑷患者在过度换气时δ波活动频繁且其波幅增高。4)广泛重度异常：⑴患者各波的频率高度慢化，其δ波为主调节律，存在θ波，几乎无α波，在δ波上可偶见α波或β波。⑵患者的脑波频率、波幅已完全失律，且出现极度波动。⑶患者可见特殊发作波，甚至反复、长程出现特殊波，可构成某种特定的类型。⑷患者出现病理性电静息，呈平坦的状态。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS17.0统计软件中进行分析处理，计量资料用()表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本文的研究结果显示：在这68例患者中，男性患者进行常规脑电图检查结果异常的发生率与女性患者相比、合并糖尿病肾病的患者进行常规脑电图检查结果异常的发生率与未合并糖尿病肾病的患者相比，P＞0.05。病程＞5年的患者进行常规脑电图检查结果异常的发生率高于病程≤5年的患者，GHb(糖化血红蛋白)水平＞7 mg/dl的患者进行常规脑电图检查结果异常的发生率高于GHb水平≤7 mg/dl的患者，合并高血压的患者进行常规脑电图检查结果异常的发生率高于未合并高血压的患者，LDL(低密度脂蛋白)水平≥1.9 mmol/L的患者进行常规脑电图检查结果异常的发生率高于LDL水平＜1.9 mmol/L的患者，HDL(高密度脂蛋白)水平＜1 mmol/L的患者进行常规脑电图检查结果异常的发生率高于HDL水平≥1 mmol/L的患者，P＜0.05。详情见表1、表2。

表1 对这68例2型糖尿病患者进行常规脑电图检查结果异常的影响因素

表2 对这68例2型糖尿病患者进行常规脑电图检查结果异常的影响因素

3 讨论

2型糖尿病会对患者的颅内血管造成严重的损害，可导致其进行常规脑电图检查的结果异常。此病患者的病程越长，其颅内血管遭受的损害越严重，对其神经系统和认知功能的影响越大，使其发生弥漫性病变的风险越高。此病患者若合并高血压，可对其颅脑结构和功能造成一定的损害，其血压的水平越高，对其损害越严重。糖化血红蛋白的水平可直接反映出患者血糖水平的控制效果。此病患者糖化血红蛋白的水平＞7 mg/dl，可对其脑血管和其它器官造成严重的损害。此病患者低密度脂蛋白的水平升高可使其颈动脉粥样硬化斑块形成的风险增加，且增加其易损性，可对其脑组织造成损害[4]。部分患者进行常规脑电图检查时出现了癫痫样的尖波、尖慢复合波广泛发放等，但患者未有癫痫样发作的情况。此现象可能是由于患者异常的血糖波动(高血糖、低血糖)导致其大脑皮层的异常放电所致[5]。对此类患者是否需要进行抗癫痫治疗，需对其进行进一步的研究分析。本文的研究结果显示，患者的病程过长、患者GHb的水平偏高、患者合并有高血压、患者LDL的水平偏高、HDL的水平偏低均是导致其进行常规脑电图检查结果异常的影响因素。