为接受手术治疗的肛瘘合并肛周脓肿患者加用十全大补汤加减进行治疗的效果探讨

肖兴勇，袁仁镒

(贵州省瓮安县中医院肛肠皮肤科，贵州 瓮安 550400)

肛瘘合并肛周脓肿是临床上常见的一种肛肠疾病。对此病患者进行治疗的首选方法是外科手术。术后，患者的手术创面多位于其消化道的末端，属于污染创面[1]。多数患者因手术创面的分泌物较多，导致其创面愈合的效果并不理想。本研究主要是探讨为接受手术治疗的肛瘘合并肛周脓肿患者加用十全大补汤加减进行治疗的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年1月至2017年1月期间贵州省瓮安县中医院收治的80例肛瘘合并肛周脓肿患者。将这80例患者随机平均分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男23例，女17例；其年龄为21～72岁，平均年龄为(51.1±2.3)岁。在观察组患者中，有男21例，女19例；其年龄为22～71岁，平均年龄为(58.2±2.1)岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入标准

1)患者的病情符合肛瘘合并肛周脓肿的诊断标准，并被确诊。2)患者不存在肝、肾等其他脏器的功能障碍。3)患者无先天性心脏病。4)患者签署了自愿参与本次研究的知情同意书。

1.3 方法

对两组患者均进行手术治疗和常规治疗。进行手术治疗的主要方法包括实施肛瘘切除术、肛周脓肿切开引流术等。术后，进行常规治疗的方法是：1)对患者进行为期3 d的营养支持治疗和为期7 d的抗菌治疗。2)在患者正常排便后，对其手术创面进行中药熏洗。3)为患者使用洗必泰棉球对其手术创面进行局部消毒。然后，为患者的手术创面涂抹红粉生肌膏并为其覆盖消毒纱布。最后，为患者固定好消毒纱布。每天为患者的手术创面换药1次。患者手术创面上的腐肉基本脱落且其已有新鲜的肉芽组织后，将患者涂抹红粉生肌膏创面上覆盖的消毒纱布换为玉红纱布。在此基础上，为观察组患者加用十全大补汤加减进行治疗。十全大补汤加减的组方是：党参10 g、茯苓12 g、川芎15 g、白术10 g、熟地15 g、当归10 g、赤芍10 g、白芍10 g、甘草5 g、生黄芪25 g、肉桂10 g、忍冬藤25 g、金银花25 g、麦冬10 g、皂角刺10 g。将上述中药用1500 ml的水煎煮，熬制成400 ml的中药汤剂，每天服用1剂，分早、晚2次服用。

1.4 观察指标与疗效判定标准

观察并记录两组患者术后创面愈合的时间、治疗效果的评分及治疗的总有效率。使用效果评价量表(BWAT)对患者治疗的效果进行评分。治疗后，根据患者病情的改善情况将其治疗的效果分为显效、有效和无效三个等级。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.5 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS22.0统计软件中进行分析处理，计量资料用()表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后创面愈合的时间、治疗效果评分的比较

治疗后，与对照组患者相比，观察组患者术后创面愈合的时间更短，其治疗效果的评分更高，P＜0.05。详情见表1。

表1 两组患者术后创面愈合的时间、治疗效果评分的比较()

表1 两组患者术后创面愈合的时间、治疗效果评分的比较()

组别 例数 术后创面愈合的时间(d) 治疗效果的评分(分)观察组 40 35.55±7.52 9.11±0.2对照组 40 37.35±7.83 5.64±0.5

2.2 两组患者治疗总有效率的比较

治疗后，与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高，P＜0.05。详情见表2。

表2 两组患者治疗总有效率的比较[n(%)]

3 讨论

以往，对肛瘘合并肛周脓肿患者进行治疗的主要方法是药物治疗。有学者认为，进行药物治疗只能控制此类患者的临床症状，而无法对其所患疾病进行彻底的根治[2]。随着我国医学技术的发展，外科手术技术被广泛地应用于肛瘘合并肛周脓肿的治疗中。但是，由于此类患者进行手术的部位较特殊，导致其创面易受到污染，进而使其易发生感染，使其创面难以愈合[3]。《外科证治全生集》中指出：“脓之来必由气血，气血之化，必由温也。”《外科正宗》中指出：“夫悬痈者，乃三阴亏损，湿热结紧而成。” 有中医学者认为，肛瘘合并肛周脓肿的病机是患者存在阴津亏虚、气血耗损。因此，对肛瘘合并肛周脓肿患者进行治疗应遵循扶正祛邪的原则。本研究中采用中药方十全大补汤加减对此类患者进行治疗，可有效地促进其创面的愈合[4]。此方中的人参、茯苓、白术具有益气、健脾等功效，可起到为患者调和气血的作用。此方中的熟地、白芍、麦冬、当归、川芎、赤芍具有滋阴补血、养气活血等功效，可使患者祛除腐肌、自生气血[5]。此方中的肉桂、皂角刺、双花、忍冬藤具有温阳益气、鼓舞阳气、通利血脉、疏通经络、清热散结等功效。此方中的诸药合用可有效地改善患者创面的血液循环，减轻其创面的疼痛感[6]。本次研究的结果显示，为接受手术治疗的肛瘘合并肛周脓肿患者加用十全大补汤加减进行治疗的效果显著，可有效地缩短其术后创面愈合的时间，提高其治疗的效果。