对术后接受化疗的胃癌患者进行个性化护理的效果探析

储洋阳，季 烨，孙 莹

(南通大学附属医院普通外科，江苏 南通 226000)

胃癌是临床上常见的恶性肿瘤。手术和化疗是治疗胃癌的主要手段[1]。但患者在术后化疗期间会因手术创伤带来的不适感、化疗产生的不良反应及其对自身病情的忧虑心理等，导致其存在巨大的心理压力，对其睡眠和生活质量产生严重的不良影响[2]。个性化护理可根据患者的个体化差异，为其进行有针对性的护理服务，提高其在治护过程中的舒适度和依从性[3]。本次研究主要是探讨对术后接受化疗的胃癌患者进行个性化护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年12月至2017年12月期间在南通大学附属医院进行化疗的82例胃癌患者。其纳入标准为：患者的病情经胃镜检查及术后病理检查被确诊为胃癌。将这82例患者随机分为观察组和对照组，每组各有41例患者。在对照组患者中，有男性22例，女性19例；其年龄为39～69岁，平均年龄为(56.7±6.1)岁；其中，病灶位于胃窦的患者有23例，位于贲门的患者有18例；病情临床分期为早期胃癌的患者有27例，为进展期胃癌的患者有14例；文化程度为小学的患者有3例，为初中的患者有11例，为高中的患者有11例，为中专的患者有10例，为大专的患者有6例。在观察组患者中，有男性24例，女性17例；其年龄为41～70岁，平均年龄为(54.8±6.6)岁；其中，病灶位于胃窦的患者有25例，位于贲门的患者有16例；病情的临床分期为早期胃癌的患者有28例，为进展期胃癌的患者有13例；文化程度为小学的患者有5例，为初中的患者有10例，为高中的患者有11例，为中专的患者有11例，为大专的患者有4例。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

根据两组患者的具体情况对其进行手术治疗。术后，对其进行化疗。同时，对对照组患者进行常规护理。护理的方法是：1)协助患者取适宜的体位进行休息。2)对患者进行常规的饮食指导和用药指导。3)为患者及其家属讲解治护过程中的注意事项。为观察组患者进行个性化护理。护理的方法是：1)针对患者的具体情况为其制定个性化护理方案。2)为患者建立个人档案，调查并记录其相关信息(如患者的就诊时间、手术时间及其家属的联系方式等)。3)对患者进行健康教育。⑴为患者及其家属发放与胃癌和化疗相关的知识手册。⑵评估患者对胃癌治护相关知识的掌握情况，并根据其教育背景，利用知识手册、宣传图片及影视资料等一对一的对其进行知识讲解，使其明确配合治护的重要性，以增加其对治护的依从性。⑶告知患者接受治护过程中的注意事项及其可能出现的不良反应。4)对患者进行心理护理。⑴主动与患者进行交流，根据其具体的心理情况对其进行有针对性的心理指导。使用通俗易懂的用语耐心、及时地解答患者及其家属的疑问。⑵邀请病情相似且病情恢复良好的患者现身分享其在接受治护过程中的经验体会。5)对患者进行环境护理。⑴根据患者的个人意愿为其安排病房。⑵为患者保持病房内环境整洁、通风良好、温湿度适宜。⑶鼓励患者在病房内放置自己的生活用品(如茶杯、书籍等)，以消除陌生环境给其带来的不适感。6)对患者进行饮食护理。⑴根据患者对能量的需求(35～40 kcal/kg)及其平时的饮食习惯，为其制定科学合理、有针对性的饮食计划，告知其多食用清淡易消化且蛋白质、维生素含量高的食物。⑵对出现恶心呕吐症状的患者，遵医嘱为其使用止吐药进行治疗，并及时清理其呕吐物，以消除不良环境对其产生的刺激。7)在患者接受化疗期间，为其取半坐卧位，并根据其自身习惯在其腰背部或腘窝处放置软垫，使其身体处于放松状态，以缓解其因接受长时间输液所产生的疲惫感。8)对患者进行睡眠护理。⑴告知患者可携带自己感觉舒适的枕头、被褥在病房内使用，并为其使用颜色温馨的床单被罩，为其营造舒适的睡眠环境。⑵根据患者的个人喜好，为其选择适宜的音乐类型及曲目，在每天中午、晚间睡觉前为其播放30 min的音乐，并将音量控制在30～40分贝。⑶在晚间睡觉前，为患者用温水泡脚或为其按摩头部穴位，以促进其快速入睡。9)根据患者的身体情况，为其制定适宜的运动计划，如散步、爬楼梯等。鼓励患者进行运动，但要将运动量控制在其可耐受的范围内。10)对患者进行预防脱发的护理。⑴提前告知患者接受化疗会导致脱发，并告知其头发在化疗的间歇期间会重新生长出来，以免引起患者的恐慌情绪。⑵告知患者勤洗头，并选用无香型、不含酒精的洗发用品，以减少油脂和死皮对发囊的伤害。⑶告知患者外出时需戴帽子、假发或在头皮上涂抹防晒霜等，以防止紫外线对其头皮产生伤害。⑷每天为患者按摩头皮，以促进其头皮上的血液循环，有助于其头发的重新生长。

1.3 观察指标

对比两组患者的睡眠质量及其QLQ-C30(生活质量测定量表)中各项子量表的评分。1)用AIS(阿森斯失眠量表)对患者的睡眠质量进行评分，该量表的满分为24分。根据AIS评分，将患者的睡眠质量分为无睡眠质量问题、可能存在睡眠质量问题及失眠三种情况。无睡眠质量问题：接受护理后，患者的AIS评分为0～3分。可能存在睡眠质量问题：接受护理后，患者的AIS评分为4～5分。失眠：接受护理后，患者的AIS评分≥6分[4]。2)根据QLQ-C30对患者的生活质量进行评分。该量表中包含躯体功能量表、角色功能量表、认知功能量表、情绪功能量表、社会功能量表5项子量表。该量表各子量表的评分越高，表明患者的生活质量越好[5]。

1.4 统计学分析

将本次研究中的数据录入到SPSS19.0软件中进行分析处理，计量资料用()表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理后两组患者睡眠质量的对比

接受护理后，与对照组患者相比，观察组患者中失眠患者所占的比例较低(P＜0.05)。详见表1。

表1 接受护理后两组患者睡眠质量的对比[%(n)]

2.2 接受护理后两组患者QLQ-C30中各项子量表评分的对比

接受护理后，与对照组患者相比，观察组患者躯体功能量表的平均评分、角色功能量表的平均评分、认知功能量表的平均评分、情绪功能量表的平均评分、社会功能量表的平均评分均较高(P＜0.05)。详见表2。

表2 接受护理后两组患者QLQ-C30中各项子量表平均评分的对比(分，)

表2 接受护理后两组患者QLQ-C30中各项子量表平均评分的对比(分，)

组别 例数 躯体功能量表的平均评分 角色功能量表的平均评分 认知功能量表的平均评分 情绪功能量表的平均评分 社会功能量表的平均评分观察组 41 50.6±8.5 60.1±7.2 55.8±4.6 68.4±6.1 58.3±6.9对照组 41 46.5±7.2 54.4±5.3 51.7±4.9 65.2±5.4 54.5±5.3 t值 2.35 4.08 3.90 2.51 2.79 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

近年来，我国胃癌的发病率呈逐年上升的趋势[6]。胃癌患者在病情的早期无明显的特异性临床症状，在去医院就诊时其病情往往已经处于中晚期，错过了最佳的治疗时期。胃癌患者在术后化疗期间易出现恶心、呕吐、脱发等不良反应，严重影响其生活和睡眠质量[7]。1998年台湾学者萧丰富[8]首次提出了舒适护理的概念。该护理模式的理念是对患者进行最舒适的护理服务，使其感到身体舒适、心理舒适、社会舒适并获得精神慰藉[9]。个性化护理可在舒适护理的基础上，根据患者的个体差异对其进行有针对性的护理服务[10]。相关的研究结果表明，良好的睡眠质量可促进患者体内蛋白质的合成，进而增强其机体组织的修复能力。对术后接受化疗的胃癌患者进行个性化护理，可有效提高其睡眠质量并改善其预后[11]。本次的研究结果表明，接受护理后，与对照组患者相比，观察组患者中失眠患者所占的比例较低，其躯体功能量表的评分、角色功能量表的评分、认知功能量表的评分、情绪功能量表的评分、社会功能量表的评分均较高。

综上所述，对术后接受化疗的胃癌患者进行个性化护理的效果显著，可提高患者的睡眠及生活质量。