延续性护理在预防接受手术治疗的先天性胆道闭锁患儿术后发生胆管炎中的应用效果

农淑珍

(广西壮族自治区人民医院，广西 南宁 530011)

先天性胆道闭锁是一种常见的儿科疾病。进行手术治疗是临床上治疗此病的主要方法。但有研究发现，接受手术治疗的先天性胆道闭锁患儿在术后常会发生胆管炎，从而可影响其手术的效果，降低其生活质量。积极地预防接受手术治疗的先天性胆道闭锁患儿术后发生胆管炎对提高其生活质量、改善其预后具有重要的意义[1-2]。本文对广西壮族自治区人民医院收治的20例先天性胆道闭锁患儿进行分组比较研究，旨在分析延续性护理在预防接受手术治疗的先天性胆道闭锁患儿术后发生胆管炎中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将广西壮族自治区人民医院收治的20例先天性胆道闭锁患儿作为研究对象。这些患儿均收治于2013年3月至2017年1月。随机将其分为对照组和试验组(10例/组)。对照组10例患儿中有男性5例，女性5例；其年龄为1～5个月；其中接受开腹手术的患儿有6例，接受腹腔镜手术的患儿有4例。试验组10例患儿中有男性6例，女性4例；其年龄为1～6个月；其中接受开腹手术的患儿有7例，接受腹腔镜手术的患儿有3例。两组研究对象的基本资料(年龄分布、性别构成比、手术类型等)相比，差异不存在统计学意义(P＞0.05)。本研究通过了广西壮族自治区人民医院医学伦理委员会的审核。

1.2 研究对象的入选标准[3]

1)其家长知情并自愿参与本研究。2)其临床表现符合《实用儿科学》中有关先天性胆道闭锁的诊断标准，且均具有进行手术治疗的适应证。

1.3 研究对象的排除标准

1)合并有凝血功能障碍、恶性肿瘤、肝肾功能不全或免疫性疾病。2)其家长无法正常地配合本研究。

1.4 方法

在对两组患儿进行手术治疗期间，对其均进行常规护理。在出院前，对其家长进行常规的出院指导，包括详细地向其家长讲解术后需要注意的事项及合理为患儿安排膳食的方法、嘱咐其家长按时带患儿到医院复查等。在此基础上，对试验组患儿进行延续性护理。护理方法如下：1)成立延续性护理小组。小组成员包括医生、护理组长各1名、责任护士2名。医生负责解答患儿家长提出的有关患儿病情方面的问题，护理组长负责对患儿家长进行健康宣教，责任护士负责对患儿家长进行电话随访和问卷调查。2)建立患儿档案。在患儿出院当日为其建立电子档案，主要记录其个人的患病信息，如年龄、性别、病情、住院号、出院日期、家庭地址、其家长的联系方式等。3)建立信息共享平台。创建“胆道闭锁患儿之家”微信群，并邀请患儿家长加入，以便于其交流分享对患儿进行护理的经验。小组成员定期在微信群内发布有关对先天性胆道闭锁患儿进行术后护理的知识、用药方法、康复期间需要注意的事项等内容，供家长们阅读。通过微信提醒患儿家长按时带患儿到医院复查。耐心地解答患儿家长提出的问题。对于心理负担较重的患儿家长，应根据其实际情况对其进行有针对性的心理疏导，教会其调节自我情绪的方法。4)进行病情观察指导。责任护士嘱咐患儿家长在术后1周内定时测量并记录患儿体温的变化情况。若患儿出现发热的症状，应及时对其进行物理降温。若其体温持续超过38.5℃，应遵医嘱使用退热药对其进行治疗。若患儿出现腹胀的症状，应立即带其到医院复查，以防止其发生胆管炎。5)进行饮食护理指导。在患儿的胃肠功能恢复正常后，责任护士指导患儿家长让患儿养成少食多餐的饮食习惯，以促进其胆汁的分泌，防止其发生胆管炎。在患儿睡觉时，协助其取上身略高(倾斜角度≥35℃)的左侧卧位。6)进行环境护理指导。责任护士告知患儿家长注意控制亲朋好友到其家中探视患儿的频次和人数，定时对患儿的卧室进行开窗通风。为患儿创造一个相对安静、舒适、整洁的康复环境。

1.5 观察指标

1)比较两组患儿术后胆管炎的发生情况。2)比较两组患儿的家长对有关胆管炎知识的掌握情况。应用自制的调查问卷评估患儿家长对有关胆管炎知识的掌握情况。该调查问卷的总分为100分。根据患儿家长的得分将其对有关胆管炎知识的掌握程度分为完全知晓、部分知晓和不知晓。完全知晓：患儿家长进行问卷调查的得分为80～100分。部分知晓：患儿家长进行问卷调查的得分为60～79分。不知晓：患儿家长进行问卷调查的得分低于60分。知晓率=(完全知晓例数+部分知晓例数)/总例数×100%[4]。

1.6 统计学分析

对本文中的数据应用统计软件SPSS 19.0进行处理。计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿术后胆管炎发生率的比较

在术后，试验组患儿中有1例患儿发生胆管炎(占10%)，对照组患儿中有6例患儿发生胆管炎(占60%)。试验组患儿术后胆管炎的发生率低于对照组患儿(χ²=5.495，P＜0.05)。

2.2 接受护理后两组患儿家长对有关胆管炎知识知晓率的比较

接受护理后，试验组患儿家长对有关胆管炎知识的知晓率高于对照组患儿家长，P＜0.05。详见表1。

表1 接受护理后两组患儿家长对有关胆管炎知识知晓率的比较[n(%)]

3 讨论

延续性护理是一种新兴起的护理模式[5]。有研究指出，对接受手术治疗的先天性胆道闭锁患儿进行延续性护理能够使其在出院后仍可得到规范、科学的护理，从而可有效地降低其术后胆管炎的发生率，改善其预后。为了进一步分析延续性护理在预防接受手术治疗的先天性胆道闭锁患儿术后发生胆管炎中的应用效果，笔者对广西壮族自治区人民医院收治的20例先天性胆道闭锁患儿进行分组比较研究。研究结果显示，试验组患儿术后胆管炎的发生率(10%)低于对照组患儿胆管炎的发生率(60%)，P＜0.05。接受护理后，试验组患儿家长对有关胆管炎知识的知晓率(90%)高于对照组患儿家长对有关胆管炎知识的知晓率(40%)，P＜0.05。

综上所述，延续性护理在预防接受手术治疗的先天性胆道闭锁患儿术后发生胆管炎中的应用效果良好，能够有效地提高其家长对有关胆管炎知识的知晓率，降低其胆管炎的发生率。