对接受妇科腹腔镜手术的患者进行优质护理的效果评析

纪碧云

(厦门大学附属第一医院妇产科，福建 厦门 361000)

腹腔镜手术是近年来在临床上应用十分广泛的一类术式。与对患者进行开腹手术相比，对其进行腹腔镜手术具有诸多优点，如切口小、患者术中的出血量少、术后并发症的发生率低及康复快等。近年来，腹腔镜手术在妇科疾病的治疗中得到了广泛的应用，并取得了显著的成效[1-2]。优质护理是一种集标准化、精细化及人性化于一体的护理模式。在本文中，笔者对在厦门大学附属第一医院妇产科接受妇科腹腔镜手术的86例患者的临床资料进行了回顾性分析，旨在研究对此类患者进行优质护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在厦门大学附属第一医院妇产科接受妇科腹腔镜手术的86例患者作为研究对象。这些患者的入院时间为2017年1月至12月。将围手术期接受常规护理的43例患者设为Ⅰ组，将围手术期接受优质护理的43例患者设为Ⅱ组。Ⅰ组患者的年龄为23～78岁，平均年龄为(43.57±6.18)岁；其中，有宫颈病变患者9例(占20.93%)，有异位妊娠患者10例(占23.26%)，有卵巢肿囊患者12例(占27.91%)，有子宫肌瘤患者12例(占27.91%)。Ⅱ组患者的年龄为24～75岁，平均年龄为(42.67±5.84)岁；其中，有宫颈病变患者8例(占18.6%)，有异位妊娠患者10例(占23.26%)，有卵巢肿囊患者12例(占27.91%)，有子宫肌瘤患者13例(占30.23%)。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行手术治疗。在此期间，对Ⅱ组患者进行优质护理，方法是：1)术前护理。(1)与患者进行积极的交流，对其心理状态进行评估，采用安慰法、鼓励法及情感支持法等对其进行心理疏导，以缓解其术前的负面情绪，使其以平和的心态接受手术治疗。(2)对患者进行一对一的健康教育，向其讲解进行腹腔镜手术的目的、优势、基本操作流程、注意事项及手术团队的专业性等，以提高其对腹腔镜手术的认知度，提升其对手术的信心。(3)协助患者做好术前的各项准备工作，如术前检查、常规备皮、禁食禁饮等。另外，仔细检查术中所要用到的手术器械，确保手术器械的功能正常。2)术后护理。(1)术后，密切观察患者的生命体征(包括血压、血氧饱和度、心率、体温等)、阴道流血的情况及其穿刺孔出血的情况等，一旦发现异常情况要及时向医生汇报，并协助医生对患者进行处理。(2)多数患者在接受妇科腹腔镜手术后均会出现肩背部疼痛的症状(导致患者出现此症状的原因主要是术中向其腹腔内注入的二氧化碳对其膈肌产生刺激)。为此，护士应遵医嘱持续对患者进行低流量吸氧(吸氧的时间为30 min左右)，以减轻二氧化碳对其膈肌造成的刺激，进而缓解其肩背部疼痛的症状。另外，还可采用按摩法、热敷法等帮助患者缓解疼痛。(3)对于术后发生呕吐的患者，应及时清理其口腔和鼻腔内的呕吐物，以防其因误吸呕吐物而发生窒息或吸入性肺炎。对于术后切口疼痛强烈的患者，应遵医嘱用镇痛泵对其进行镇痛治疗，并合理调节镇痛药物的输注剂量和输注速度。若患者的疼痛感较轻，可采用注意力转移法、呼吸训练法等帮助其缓解疼痛。(4)对于术后发生皮下气肿的患者，护士应告知患者及其家属这属于正常现象，此症状在1～2 d内即可自行缓解，让她们不必过于担心。对于术后发生尿潴留的患者，应指导其采用听流水声诱导排尿法、热敷腹部法、提肛运动法及按摩腹部法等帮助其排尿。若术后患者出现腹胀的症状，应指导其按摩腹部(需顺时针按摩)，并用温水泡脚，以促进其胃肠蠕动，进而减轻其腹胀的症状。对Ⅰ组患者进行常规护理，如术前对其进行健康宣教和生活护理，术后对其进行生命体征监测、饮食指导及预防并发症的护理等。

1.3 观察指标

进行护理前后，采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评估两组患者的心态。SAS共包括20个条目，界定值为50分(50分以下表示患者不存在焦虑情绪，50分及50分以上表示其存在焦虑情绪)，患者的评分在超过50分后，评分越高表示其焦虑情绪越严重。SDS共包括20个条目，界定值为53分(53分以下表示患者不存在抑郁情绪，53分及53分以上表示其存在抑郁情绪)，患者的评分在超过53分后，评分越高表示其抑郁情绪越严重。采用视觉模拟评分法(VAS，总分为10分)评估术后两组患者疼痛症状(包括肩背部疼痛、切口疼痛等)的严重程度，患者的评分越高表示其疼痛症状越严重。

1.4 统计学方法

用SPSS13.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差(±s)表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者SAS评分的比较

接受护理后，Ⅰ组患者与Ⅱ组患者的平均SAS评分分别为(50.37±4.17)分与(36.24±4.33)分，二者相比，P＜0.05。详见表1。

表1 护理前后两组患者SAS评分的比较(分，±s)

表1 护理前后两组患者SAS评分的比较(分，±s)

组别 Ⅰ组 Ⅱ组 t值 P值例数 43 43护理前 65.33±5.21 65.34±5.18 0.00 0.99护理后 50.37±4.17 36.24±4.33 6.40 0.00 t值 9.28 14.60 P值 0.00 0.00

2.2 护理前后两组患者SDS评分的比较

接受护理后，Ⅰ组患者与Ⅱ组患者的平均SDS评分分别为(52.31±2.56)分与(41.11±1.67)分，二者相比，P＜0.05。详见表2。

表2 护理前后两组患者SDS评分的比较(分，±s)

表2 护理前后两组患者SDS评分的比较(分，±s)

组别 Ⅰ组 Ⅱ组 t值 P值例数 43 43护理前 68.33±4.34 68.31±4.29 0.01 0.99护理后 52.31±2.56 41.11±1.67 9.30 0.00 t值 11.83 13.35 P值 0.00 0.00

2.3 术后两组患者VAS评分的比较

术后，Ⅰ组患者与Ⅱ组患者的平均VAS评分分别为(4.37±1.34)分与(2.11±0.87)分，二者相比，P＜0.05。详见表3。

表3 术后两组患者VAS评分的比较(分，±s)

表3 术后两组患者VAS评分的比较(分，±s)

组别 Ⅰ组 Ⅱ组 t值 P值例数 43 43 VAS 评分 4.37±1.34 2.11±0.87 3.30 0.00

3 讨论

过去，临床上对接受妇科腹腔镜手术的患者主要是进行常规护理。这种护理模式仅仅是配合医生的治疗方案，遵医嘱对患者进行各项护理操作，而未从人性化、个体化的角度考虑患者对护理服务的需求度，从而导致护理工作过于机械化和刻板化，不能很好地满足患者的身心需求[3-4]。优质护理是近年来经临床实践证实具有科学性、全面性的一种护理模式。与常规护理相比，优质护理更加强调“以患者为中心”，更关注患者的身心需求，体现了以人为本的护理理念，因而更符合现代医学的要求[5-7]。本研究中，观察组患者在接受优质护理后其负面情绪与术后的疼痛症状均得到了明显改善。这与李宏伟等[8-10]的研究结果相近。

综上所述，对接受妇科腹腔镜手术的患者进行优质护理可显著改善其负面情绪，减轻其术后的疼痛感。