对接受维持性血液透析的患者实施有针对性护理的效果观察

黄春梅，刘 娟

(成都市第五人民医院肾内科，四川 成都 611130)

近年来，肾脏病在我国的发病率呈逐渐增高的趋势。进行维持性血液透析是临床上治疗终末期肾脏病的主要手段[1]。相关的文献指出，对接受维持性血液透析的患者实施有针对性护理的效果较好，能够降低其导管相关性血流感染的发生率[2]。本文对在成都市第五人民医院进行维持性血液透析的102例患者进行分组研究，旨在探究对接受维持性血液透析的患者实施有针对性护理的效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选择2016年8月至2017年8月在成都市第五人民医院进行维持性血液透析的102例患者作为研究对象。所选患者均知情并同意参与本研究。其中排除患有严重心、肝、肺功能障碍的患者、存在沟通障碍的患者及不愿意配合本研究的患者。按照入院的先后顺序将其分为对照组与研究组，每组各51例患者。对照组患者中有男25例，女26例；其年龄为36～62岁，平均年龄(45.5±5.8)岁；其病程为1～4年，平均病程(2.1±0.8)年。研究组患者中有男26例，女25例；其年龄为37～64岁，平均年龄(45.4±5.9)岁；其病程为1～4年，平均病程(2.0±0.9)年。两组研究对象的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在两组患者接受维持性血液透析期间，对对照组患者实施常规护理，包括对其进行常规的健康宣教、饮食指导、密切监测其生命体征等。对研究组患者实施有针对性护理。具体的护理方法如下：1)在对患者进行静脉穿刺置管的过程中，护理人员应严格执行无菌操作规程。实施置管操作的护理人员应按规范戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣。在进行置管的过程中，若发生手套破损的情况，应立即予以更换。置管过程中所用的医疗器械、敷料必须达到灭菌水平。对于进行CVC置管的患者，尽量选择其锁骨下静脉对其进行穿刺置管(避免选择其颈静脉及股静脉)。对于进行PICC置管的患者，尽量选择其贵要静脉、肘正中静脉、头静脉或肱静脉对其进行穿刺置管。在进行置管前，使用2%的葡萄糖酸氯己定乙醇溶液、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏溶液、2%的碘酊溶液或75%的酒精对其穿刺部位进行消毒。2)在完成穿刺置管后24 h，护理人员为患者更换敷料，注意观察其置管部位有无渗血。对于使用纱布等干敷料的患者，每48 h为其更换1次敷料。对于置管部位有渗血、渗液的患者，应立即为其更换敷料。对于使用透明敷料的患者，每周为其更换1次敷料。每天为患者更换1次透析导管上的三通旋塞，每周为其更换1次密封输液接头。3)完成血液透析后，护理人员使用注射器或专用的导管冲洗器对患者的透析导管进行脉冲式冲管，并使用肝素盐水对其透析导管进行正压封管。

1.3 观察指标

1)比较接受护理期间两组患者导管相关性血流感染的发生率。2)比较接受护理前后两组患者的SF-36评分[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件对本文中的数据进行分析。计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比接受护理期间两组患者导管相关性血流感染的发生率

在接受护理期间，研究组患者导管相关性血流感染的发生率〔3.92%(2/51)〕低于对照组患者导管相关性血流感染的发生率〔17.65%(9/51)〕，差异有统计学意义(χ²=9.796，P=0.002)。

2.2 对比接受护理前后两组患者的SF-36评分

接受护理前，两组患者的SF-36评分相比，P＞0.05。接受护理后，研究组患者的SF-36评分高于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 对比接受护理前后两组患者的SF-36评分(分，±s)

表2 对比接受护理前后两组患者的SF-36评分(分，±s)

组别 例数 SF-36评分护理前 护理后对照组 51 44.72±12.53 63.81±15.62研究组 51 44.82±12.33 83.23±11.44 t值 -0.041 -7.163 P值 0.968 0.000

3 讨论

进行维持性血液透析是临床上治疗终末期肾脏病的主要手段。相关的临床研究指出，对接受维持性血液透析的患者实施有针对性护理的效果较好，能够降低其导管相关性血流感染的发生率[4-5]。本研究的结果显示，在接受护理期间，研究组患者导管相关性血流感染的发生率〔3.92%(2/51)〕低于对照组患者导管相关性血流感染的发生率〔17.65%(9/51)〕，P＜0.05。接受护理后，研究组患者的SF-36评分高于对照组患者，P＜0.05。

综上所述，对接受维持性血液透析的患者实施有针对性护理能够有效地降低其导管相关性血流感染的发生率，提高其生活质量。