对消化内科疾病患者进行无痛胃镜检查的效果探析

张 涛

(涪陵协和医院，重庆 408000)

近年来，无痛胃镜检查被广泛地应用于对消化内科疾病患者进行诊疗的过程中。有研究认为，与对胃肠疾病患者进行常规胃镜检查的效果相比，对其进行无痛胃镜检查，可以有效地减轻其痛苦，降低其不良反应的发生率。为了进一步探讨对消化内科疾病患者进行无痛胃镜检查的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年5月至2017年3月期间涪陵协和医院收治的62例消化内科疾病患者。将这些患者分为研究组和对照组，每组各有31例患者。在研究组患者中，有男性16例，女性15例；其年龄为16～54岁，平均年龄为(27.9±6.5)岁。在对照组患者中，有男性19例，女性12例；其年龄为15～55岁，平均年龄为(29.9±5.4)岁。本次研究排除患有脑血管疾病、严重的心脏病及高血压的患者。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 进行胃镜检查的方法

1.2.1 对对照组患者进行胃镜检查的方法 对该组患者进行常规胃镜检查。在进行检查的前1 d，告知患者要禁烟，避免其在检查时出现咳嗽而影响其插管。在进行检查的前30 min，让患者口服10 ml的胃镜润滑胶浆(含祛泡剂300 mg)，以清除其胃内的泡沫，确保检查图像的清晰度。在进行检查时，指导患者取屈膝左侧卧位，对其咽喉及食管的上端进行局部麻醉，使用的局麻药是利多卡因胶浆(生产厂家：四川健能制药有限公司，批准文号：国药准字H20123243)。待麻醉起效后，在患者的口腔内放一个口垫，指导其用鼻腔进行深呼吸，尽量放松身体。为患者插入胃镜。胃镜在经过患者的咽喉部位时，叮嘱其做吞咽的动作，将胃镜缓慢地推送到其食道内、胃及十二指肠[1]。在对患者进行胃镜检查的过程中，医生的动作应稳、准、快，尽量避免使其消化道的创口扩大，或使其创口出血。进行检查后，仔细观察患者是否出现腹痛、腹胀、咽喉部不适、消化道出血的症状。

1.2.2 对研究组患者进行胃镜检查的方法 对该组患者进行无痛胃镜检查。指导患者取屈膝左侧卧位，为其建立静脉通道，为其使用面罩进行吸氧，氧流量为2.5 L/min。对患者进行全身麻醉，使用的麻醉药是0.5～1.0μg/kg的芬太尼静脉注射液(生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H42022078)。为患者静脉推注1.0～2.0 mg/kg的丙泊酚(生产厂家：四川国瑞药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20040079)[2]，以对其进行维持麻醉。在呼唤患者无反应或其睫毛反射消失后，对其进行无痛胃镜检查。在检查期间仔细观察患者的反应。检查结束后，对患者进行监护，待其清醒后，叮嘱其要卧床休息2 h，期间不要随意下床活动。仔细观察患者是否出现腹痛、腹胀、咽喉部不适、消化道出血等不良反应。

1.3 观察指标

进行检查后，统计两组患者不良反应(剧烈咳嗽、恶心呕吐、腹胀、咽喉不适、腹痛)的发生情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验。计数资料用百分比(%)表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

进行检查后，研究组患者剧烈咳嗽、恶心呕吐、腹胀、咽喉不适、腹痛不良反应的发生率均低于对照组患者(P＜0.05)。详情见表1。

表1 两组患者不良反应发生率的比较[n(%)]

3 讨论

胃镜检查是消化内科临床上一种常用的检查方法。与对消化内科疾病患者进行彩超检查、B超检查及钡剂造影检查相比，对其进行胃镜检查具有独特的优势。对消化内科疾病患者进行常规胃镜检查，胃镜的纤维管可增加其不适感，严重的可导致患者出现恶心呕吐、颅内压升高、肺部感染、心率加快、血压异常波动、剧烈咳嗽等不良反应。这些不良反应可增加患者的心理负担，使其出现恐惧、焦虑的负面心理，从而可导致其拒绝接受检查[3]。研究显示，对消化内科疾病患者进行无痛胃镜检查，可有效地减少其在检查过程中的不适感，从而可提高其对检查的依从性。

本次研究的结果证实，对消化内科疾病患者进行无痛胃镜检查的效果较为理想，可有效地降低其不良反应的发生率。