对接受无痛人流术的女性在术前应用不同剂量的米索前列醇扩张其宫颈的效果对比

沈文秀

(射阳县计划生育指导站，江苏 盐城 224300)

近年来，进行无痛人流术已成为女性在终止早期妊娠时的首选术式。在进行无痛人流术时，受术者若存在宫颈条件差、宫口扩张不佳等情况，就需要为其增加麻醉药的用量，不仅会延长对其进行手术的时间，还会影响其血流动力学指标[1]。有研究表明，在进行无痛人流术前，为女性使用米索前列醇扩张宫颈，可很好地促进其宫颈的成熟，确保其手术的顺利进行。但是，目前临床上对接受无痛人流术的女性在术前使用米索前列醇时的剂量仍存在一定的争议[2]。本次研究主要对比为接受无痛人流术的女性在术前应用不同剂量的米索前列醇扩张其宫颈的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2017 年1月至2018年3月期间在射阳县计划生育指导站进行无痛人流术的62例女性。研究对象的纳入标准是：1)进行B超检查后确定其为单胎宫内妊娠者。2)孕周≤10周者。3)对米索前列醇无过敏史者。4)无进行无痛人流术的禁忌证者。5)凝血功能正常者。6)自愿接受无痛人流术者。其排除标准是：1)存在精神障碍者。2)哮喘患者。将这62例女性平均分为A组和B组。A组女性的年龄为22～39岁，平均年龄为(28.7±5.8)岁；其孕周为5～10周，平均孕周为(7.5±0.8)周；其中，经产妇有19例，未产妇有12例。B组女性的年龄为20～42岁，平均年龄为(27.9±6.0)岁；其孕周为6～10周，平均孕周为(7.8±0.9)周；其中，经产妇有18例，未产妇有13例。两组女性的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组女性均进行无痛人流术，方法是：1)对受术者进行常规检查。2)在术前6 h，让受术者禁食，并叮嘱其排空膀胱。3)在术前1～2 h，经直肠为受术者使用米索前列醇(批准文号为国药准字H20000668，生产厂家为北京紫竹药业，规格为200 μg/片)扩张宫颈，方法是：将米索前列醇置入其肛门内5～6 cm处，然后协助其取半卧位。A组受术者米索前列醇的用药量为200 μg，B组受术者米索前列醇的用药量为400 μg。4)协助受术者取膀胱截石位，然后对其外阴、阴道和宫颈进行常规消毒。5)由同组医护人员对受术者进行常规无痛人流术。

1.3 观察指标

观察两组女性在术中其宫颈的扩张效果、术中人流综合征的发生率及其不良反应的发生率。1)将女性在术中其宫颈的扩张效果分为显效、有效和无效三个等级。⑴显效：术中在使用6号宫颈扩张器通过受术者的宫颈时无阻力。⑵有效：术中在使用6号宫颈扩张器通过受术者的宫颈时略有阻力，但可以通过。⑶无效：术中使用6号宫颈扩张器无法通过受术者的宫颈。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%[3]。2)术中，受术者若出现心动过缓、血压下降、心律不齐、头晕、面色苍白、出汗、恶心、呕吐、抽搐等症状即可判定其发生人流综合征[4]。3)不良反应包括受术者在使用米索前列醇后出现的阴道出血、腰酸、下腹痛、胃肠道反应等症状。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS13.0软件中进行处理，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组女性术中人流综合征发生率的比较

在A组女性中，发生术中人流综合征的女性有7例，其术中人流综合征的发生率为22.58%。在B组女性中，发生术中人流综合征的女性有1例，其术中人流综合征的发生率为3.23%。与A组女性相比，B组女性术中人流综合征的发生率更低，差异有统计学意义(χ²=5.167，P=0.023)。

2.2 两组女性在术中其宫颈扩张效果的比较

与A组女性相比，B组女性在术中其宫颈扩张的总有效率更高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组女性在术中其宫颈扩张效果的比较[n(%)]

2.3 两组女性不良反应发生率的比较

在A组女性中，有4例女性在术前出现阴道出血的症状，有2例女性在术前出现下腹痛的症状，有2例女性在术前出现腰酸的症状，其不良反应的发生率为25.81%。在B组女性中，有5例女性在术前出现阴道出血的症状，有3例女性在术前出现下腹痛的症状，有2例女性在术前出现腰酸的症状，其不良反应的发生率为32.26%。两组女性不良反应的发生率相比，差异无统计学意义(χ2=0.313，P=0.576)。

3 讨论

早期终止妊娠的女性在接受无痛人流术时，其若存在宫颈条件差、宫颈口扩张不佳等情况，不仅会增加对其进行手术的难度，还可增加其术后并发症的发生率。米索前列醇是一种人工合成的前列腺素衍生物。该药可刺激女性的宫颈细胞降解胶原蛋白，软化其宫颈，促进其子宫平滑肌的兴奋性。在进行无痛人流术前，为受术者使用米索前列醇一方面可促进其宫颈的成熟，有利于手术操作；另一方面还可促进其宫缩，降低其术中出血及术后出血的发生率。有研究表明，对接受无痛人流术的女性在术前使用大剂量的米索前列醇扩张宫颈，可有效地促进其宫颈的成熟，降低其术中人流综合征的发生率。本次研究的结果显示，与A组女性相比，B组女性在术中其宫颈扩张的总有效率更高，其术中人流综合征的发生率更低，P＜0.05；两组女性不良反应的发生率相比，P＞0.05。此研究结果与刘翠媛[5]的研究结果基本一致。

综上所述，与术前使用200 μg的米索前列醇扩张宫颈的效果相比，为接受无痛人流术的女性术前使用400 μg的米索前列醇扩张其宫颈的效果更好，可有效地提高其宫颈的松弛度，降低其术中人流综合征的发生率，且安全性高。