氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并颈动脉粥样硬化的疗效观察

李 鹏

(山东省新汶矿业集团华丰煤矿医院， 山东 济南 250000)

高血压在临床上较为常见。此病患者常合并有颈动脉粥样硬化。颈动脉粥样硬化患者的主要临床表现为颈动脉内壁出现粥样硬化斑块(多位于颈总动脉分叉处)、脑组织缺血缺氧、头晕、记忆力减退，严重者甚至会发生大脑萎缩[1-3]。本文对山东省新汶矿业集团华丰煤矿医院收治的96例高血压合并颈动脉粥样硬化患者进行分组研究，旨在探究用氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并颈动脉粥样硬化的临床疗效。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机抽选山东省新汶矿业集团华丰煤矿医院2017年3月至12月期间收治的96例高血压合并颈动脉粥样硬化患者作为本次研究的对象。这些患者均经血压检查和CT检查被确诊患有高血压合并颈动脉粥样硬化。其对治疗的依从性良好，并签署了自愿参与本研究的知情同意书。其中排除合并有严重的心、肝、肾功能不全的患者、合并有恶性肿瘤的患者、合并有重度心衰、重度糖尿病或精神疾病的患者。这96例患者中有男57例，女39例；其年龄为44～83岁，平均年龄为(62.8±1.34)岁；其病程为1～6年，平均病程为(3.2±0.67)年。按照随机分组的原则将其分为LBGL组和CG组，每组各48例患者。两组研究对象的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对这两组患者均进行控制血压、血糖等治疗。在此基础上，为CG组患者使用阿托伐他汀钙进行治疗。阿托伐他汀钙的用法是：口服，1次/d，20 mg/次。在使用阿托伐他汀钙的基础上，为LBGL组患者加用氯吡格雷进行治疗。氯吡格雷的用法是：口服，1次/d，75 mg/次。两组患者均连续用药2个月。在用药期间，严密观察患者的生命体征，防止其出现严重的不良反应。

1.3 疗效评价标准

显效：治疗后，患者颈动脉粥样硬化斑块的厚度及面积明显改善，其血压恢复正常。有效：治疗后，患者颈动脉粥样硬化斑块的厚度及面积有所改善，其血压基本正常。无效：治疗后，患者颈动脉粥样硬化斑块的厚度及面积未改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件对本文中的数据进行统计学分析。计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

治疗后，LBGL组患者中临床疗效为显效的患者有37例(占77.08%)，为有效的患者有10例(占20.83%)，为无效的患者有1例(占2.08%)。LBGL组患者治疗的总有效率为97.92%(47/48)；CG组患者中临床疗效为显效的患者有21例(占43.75%)，为有效的患者有19例(占39.58%)，为无效的患者有8例(占16.67%)。CG组患者治疗的总有效率为83.33%(40/48)。LBGL组患者治疗的总有效率高于CG组患者，P＜0.05。详见表1。

2.2 治疗前后两组患者颈动脉粥样硬化斑块面积的比较

治疗前，LBGL组患者颈动脉粥样硬化斑块的面积平均为(2.58±1.29)cm2,CG组患者颈动脉粥样硬化斑块的面积平均为(2.61±1.31)cm2；两组患者颈动脉粥样硬化斑块的面积相比，P＞0.05。治疗后，LBGL组患者颈动脉粥样硬化斑块的面积平均为(1.27±0.16)cm2,CG组患者颈动脉粥样硬化斑块的面积平均为(2.18±1.12)cm2；LBGL组患者颈动脉粥样硬化斑块的面积小于CG组患者，P＜0.05。详见表2。

表1 两组患者治疗总有效率的比较[%(n)]

表2 治疗前后两组患者颈动脉粥样硬化斑块面积的比较(cm2，±s)

表2 治疗前后两组患者颈动脉粥样硬化斑块面积的比较(cm2，±s)

组别 例数 治疗前 治疗后LBGL组 48 2.58±1.29 1.27±0.16 CG组 48 2.61±1.31 2.18±1.12 t值 0.378 6.136 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

临床研究发现，高血压是诱发颈动脉粥样硬化的重要因素之一[4]。高血压合并颈动脉粥样硬化患者若未能得到及时有效的治疗，可发生缺血性脑卒中等心脑血管不良事件。阿托伐他汀钙是一种他汀类血脂调节药。此药属于HMG-CoA还原酶抑制剂。有研究指出，阿托伐他汀钙可抑制HMG-CoA还原酶的活性及胆固醇的合成，从而可降低血浆胆固醇及脂蛋白的水平，改善血管内皮的功能，提高动脉粥样硬化斑块的稳定性[5]。氯吡格雷是临床上常用的一种血小板聚集抑制剂。此药能够选择性地抑制血小板受体与血小板二磷酸腺苷相结合，从而可抑制血小板的聚集[6]。相关的临床研究表明，联用氯吡格雷和阿托伐他汀钙治疗高血压合并颈动脉粥样硬化可有效地缓解患者的临床症状，降低其缺血性脑卒中的发生率。本研究的结果显示，LBGL组患者治疗的总有效率〔97.92%(47/48)〕高于CG组患者治疗的总有效率〔83.33%(40/48)〕，P＜0.05。治疗后，LBGL组患者颈动脉粥样硬化斑块的面积小于CG组患者，P＜0.05。

综上所述，用氯吡格雷联合阿托伐他汀钙对高血压合并颈动脉粥样硬化患者进行治疗的效果良好，可有效地缩小其颈动脉粥样硬化斑块的面积。