用小剂量的阿司匹林对缺血性脑卒中合并慢性胃炎患者进行治疗致其胃黏膜损伤的风险研究

袁丽华

(玉门市中医医院，甘肃 酒泉 735211)

阿司匹林是临床上治疗缺血性脑卒中的常用药。有研究指出，长期大量地服用阿司匹林易引发胃黏膜损伤，严重时甚至会诱发上消化道出血。近年来，随着人们饮食结构及生活方式的改变，缺血性脑卒中合并慢性胃炎的发病率呈逐渐上升的趋势[1]。为了分析用小剂量的阿司匹林肠溶片对缺血性脑卒中合并慢性胃炎患者进行治疗导致其发生胃黏膜损伤的风险，笔者对玉门市中医医院收治的60例缺血性脑卒中合并慢性胃炎患者进行了分组研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将玉门市中医医院收治的60例缺血性脑卒中合并慢性胃炎患者作为研究对象。这些患者均收治于2015年1月至2017年1月。其纳入标准是：1)其病情符合缺血性脑卒中的诊断标准和慢性胃炎的诊断标准[2]。2)对本研究中所用的药物不过敏。3)未合并有其他重要器官的严重疾病。4)知情并自愿参与本研究。将其分为对照组和观察组(30例/组)。对照组患者中有男性19例，女性11例；其年龄为54～73岁，平均年龄为(63.4±7.1)岁；其中合并有高血压的患者有12例，合并有糖尿病的患者有8例。观察组患者中有男性18例，女性12例；其年龄为53～75岁，平均年龄为(63.5±7.4)岁；其中合并有高血压的患者有11例，合并有糖尿病的患者有9例。两组研究对象的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

根据这两组患者的病情对其均进行降血压、降血糖、调节血脂等常规治疗。使用奥美拉唑肠溶胶囊(生产厂家：常州四药制药有限公司；批准文号：国药准字H10950086)和枸橼酸莫沙必利胶囊(生产厂家：上海上药信谊药厂有限公司；批准文号：国药准字H20051719)对其进行治疗。奥美拉唑肠溶胶囊的用法是：口服，20 mg/次，2次/d。枸橼酸莫沙必利胶囊的用法是：口服，5 mg/次，3次/d。在此基础上，为对照组患者使用维生素E进行治疗。维生素E〔生产厂家：帝斯曼维生素(上海)有限公司；批准文号：国药准字H31022769)〕的用法是：口服，100 mg/次，1次/d。为观察组患者使用小剂量的阿司匹林肠溶片进行治疗。阿司匹林肠溶片(商品名：拜阿司匹灵；生产厂家：Bayer Bitterfeld GmbH；批准文号：国药准字J20140076)的用法是：口服，100 mg/次，1次/d。两组患者均在用药4周后停止使用奥美拉唑肠溶胶囊和枸橼酸莫沙必利胶囊，但继续使用阿司匹林肠溶片和维生素E至完成随访(随访的时间为1年)。若患者出现上消化道出血的情况，应停止为其使用阿司匹林肠溶片。若患者出现胃炎复发的情况，则让其恢复使用奥美拉唑肠溶胶囊和枸橼酸莫沙必利胶囊。

1.3 观察指标

观察随访期间两组患者上消化道出血的发生率和胃炎的复发率。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0软件对本文中的数据进行分析。计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在随访期间，对照组患者中有1例患者(占3.3%)发生上消化道出血，有3例患者(占10%)出现胃炎复发的情况；观察组患者中有2例患者(占6.7%)发生上消化道出血，有4例患者(占13.3%)出现胃炎复发的情况；两组患者上消化道出血的发生率和胃炎的复发率相比，P＞0.05。详见表1。

表1 随访期间两组患者上消化道出血的发生率和胃炎复发率的比较[n(%)]

3 讨论

阿司匹林是临床上治疗缺血性脑卒中的常用药。使用此药治疗缺血性脑卒中能够降低患者病情的复发率和病死率[2]。有研究指出，长期大量服用阿司匹林易引发胃黏膜损伤，严重时甚至会诱发上消化道出血。相关的临床研究证实，用小剂量的阿司匹林肠溶片对缺血性脑卒中合并慢性胃炎患者进行治疗可取得显著的疗效，且其胃黏膜损伤的发生率较低[3]。为了进一步分析用小剂量的阿司匹林肠溶片对缺血性脑卒中合并慢性胃炎患者进行治疗导致其发生胃黏膜损伤的风险，笔者对2015年1月至2017年1月玉门市中医医院收治的60例缺血性脑卒中合并慢性胃炎患者的临床资料进行回顾性研究。研究结果显示，随访期间观察组患者上消化道出血的发生率(6.7%)和胃炎的复发率(13.3%)与对照组患者上消化道出血的发生率(3.3%)和胃炎的复发率(10%)相比，P＞0.05。

综上所述，用小剂量的阿司匹林肠溶片对缺血性脑卒中合并慢性胃炎患者进行治疗不会增加其发生胃黏膜损伤的风险，安全性较高。