来氟米特治疗慢性肾炎的疗效探析

王 丽

(四川省攀枝花市仁和区人民医院內一科，四川 攀枝花 617061)

慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称。此病患者的主要临床表现为有蛋白尿、血尿、水肿等。多数慢性肾炎患者的病因不明，有15%～20%此病患者的病情是由急性肾炎转变而来[1]。有学者认为，慢性肾炎的发生与患者存在细菌、病毒或病原虫感染所致的炎症介质水平升高有关[2]。慢性肾炎具有病程长、病情迁延难愈的特点。此病患者若未能及时接受治疗，可发生不同程度的肾功能减退，进而可导致其发生慢性肾衰竭[3]。来氟米特是一种具有抗增殖活性的异噁唑类衍生物。此药可抑制B淋巴细胞的增殖，从而可起到良好的抗炎作用。本文对在四川省攀枝花市仁和区人民医院就诊的150例慢性肾炎患者进行分组对比研究，旨在探讨用来氟米特治疗慢性肾炎的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将四川省攀枝花市仁和区人民医院收治的150例慢性肾炎患者纳入本研究。这些患者均收治于2013年7月至2014年7月。其纳入标准是：1)其临床表现符合慢性肾炎的诊断标准。2)其24 h尿蛋白定量＞3.5 g。3)未患有肾萎缩。4)未患有遗传性肾小球疾病。5)对本研究中所用的药物过敏。随机将其分为对照组和来氟米特组(75例/组)。对照组患者中有男47例，女28例；其年龄为26～60岁，平均年龄(38.28±3.56)岁；其病程为1～4年，平均病程(2.61±0.59)年，其中存在血尿症状的患者有40例，合并有高血压的患者有35例。来氟米特组患者中有男50例，女25例；其年龄为25～60岁，平均年龄(38.65±3.37)岁；其病程为1～4年，平均病程(2.62±0.55)年，其中存在血尿症状的患者有44例，合并有高血压的患者有31例。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

治疗后，对两组患者均进行常规治疗。方法是：1)让患者口服泼尼松片进行治疗，1 mg/(kg·d)，分 3次服用。2)根据患者的病情对其进行抗凝血、降血压等治疗。在此基础上，为来氟米特组患者加用来氟米特进行治疗。来氟米特的用法是：口服，初始剂量为50 mg/次，1次/d。用药3 d后，将用药量改为20 mg/次，1次/d。对两组患者均进行8周的治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者的临床疗效及治疗前后其24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白的水平。采用双缩脲比色法对患者进行24 h尿蛋白定量检测。采用溴甲酚绿法对患者进行血浆白蛋白检测。

1.4 疗效评价标准

完全缓解：治疗后，患者的临床症状完全消失，其24 h尿蛋白定量＜0.3 g，其肾功能基本恢复正常。明显缓解：治疗后，患者的临床症状基本消失，其24 h尿蛋白定量为0.3～1.5 g，其肾功能基本恢复正常或明显改善。部分缓解：治疗后，患者的临床症状基本消失，其24 h尿蛋白定量较治疗前降低＞50%，其肾功能有所改善。未缓解：治疗后，患者的临床症状未消失，其24 h尿蛋白定量较治疗前降低≤50%，其肾功能未改善。

1.5 统计学分析

用SPSS 22.0统计软件对本文中的数据进行分析。计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的对比

来氟米特组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的对比[n(%)]

2.2 治疗前后两组患者24h尿蛋白定量和血浆白蛋白水平的对比

治疗前，两组患者的24 h尿蛋白定量和血浆白蛋白的水平相比，P＞0.05。治疗后，来氟米特组患者的24 h尿蛋白定量低于对照组患者，其血浆白蛋白的水平高于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者24 h尿蛋白定量和血浆白蛋白水平的对比(±s)

表2 治疗前后两组患者24 h尿蛋白定量和血浆白蛋白水平的对比(±s)

注：*与对照组相比，P＜0.05；#与治疗前相比，P＜0.05。

组别 例数 24 h尿蛋白定量(g) 血浆白蛋白(g/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 75 3.67±0.33 2.00±0.27# 30.12±2.15 35.25±2.26#来氟米特组 75 3.71±0.31 1.13±0.22*# 30.15±2.11 38.55±2.65*#

3 讨论

慢性肾炎患者的主要临床表现为有蛋白尿、血尿、水肿等。此病患者若未能得到及时有效的治疗，可发生不同程度的肾功能减退，进而可导致其发生慢性肾衰竭[3]。来氟米特是一种具有抗增殖活性的异噁唑类衍生物。此药属于免疫抑制剂。此药能够抑制二氢乳清酸酶的活性及嘧啶的生物合成，从而可阻止B淋巴细胞的增殖和活化、炎性细胞的附壁及其向炎性病灶的转移[4]。相关的药理学研究表明，来氟米特能够抑制酪氨酸激酶的活性、核因子-KB的活化及表达，抑制细胞因子、黏附分子的表达，抑制抗体的分泌及NO的生成，从而可起到良好的抗炎作用。多项临床研究显示，采用来氟米特进行治疗的慢性肾炎患者可发生腹泻、皮疹、可逆性脱发、肝酶活性增高等不良反应，但其不良反应的症状通常较轻。

本研究的结果证实，用来氟米特对慢性肾炎患者进行治疗的效果确切，可显著改善其肾功能。