瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果评析

王 苑，钟 智

(广东医科大学附属医院，广东 湛江 524000)

2型糖尿病是糖尿病的一种常见类型。在所有的糖尿病患者中，有90%以上的2型糖尿病患者。2型糖尿病患者体内的胰岛素呈相对缺乏的状态，可以通过服用某些降糖药促进其胰岛分泌胰岛素[1]。瑞格列奈与二甲双胍均是临床上常用的口服类降糖药[2]。在本文中，笔者对广东医科大学附属医院收治的130例2型糖尿病患者的临床资料进行了回顾性分析，旨在研究用瑞格列奈联合二甲双胍对此病患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选择广东医科大学附属医院收治的130例2型糖尿病患者作为研究对象。这些患者入院的时间为2016年9月至2017年9月。其中，排除患有1型糖尿病、不能坚持服药的患者。将其中使用二甲双胍进行治疗的65例患者设为Ⅰ组，将其中使用瑞格列奈与二甲双胍进行治疗的65例患者设为Ⅱ组。在Ⅰ组患者中，有男34例(占52.31%)，女31例(占47.69%)；其年龄为39～65岁，平均年龄为(46.29±2.16)岁；其病程为2～11年，平均病程为(5.19±2.13)年。在Ⅱ组患者中，有男35例(占53.85%)，女30例(占46.15%)；其年龄为38～68岁，平均年龄为(46.51±2.08)岁；其病程为1～11年，平均病程为(5.26±2.11)年。两组患者的基础资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用二甲双胍对Ⅰ组患者进行治疗。二甲双胍的用法是：口服，每次服0.5 g，每天服3次，分别于三餐前30 min服用，连续治疗6周。用二甲双胍(用法与Ⅰ组患者相同)联合瑞格列奈对Ⅱ组患者进行治疗。瑞格列奈的用法是：口服，每次服0.5 g，每天服3次，分别于三餐前15 min服用，连续治疗6周。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者在接受治疗前后其空腹血糖及餐后2 h血糖水平。观察并比较两组患者在用药期间发生不良反应的情况。

1.4 疗效判定标准

明显控制：治疗6周后，患者空腹血糖的水平低于7.0 mmol/L或较治疗前下降30%以上。有所控制：治疗6周后，患者空腹血糖的水平为7.0～8.5 mmol/L或较治疗前下降10%～30%。未控制：治疗6周后，患者空腹血糖的水平超过8.5 mmol/L或较治疗前下降不足10%[3]。

1.5 统计学方法

用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差(±s)表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗前后两组患者空腹血糖及餐后2h血糖的水平

治疗后，Ⅱ组患者空腹血糖与餐后2 h血糖的水平均低于Ⅰ组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 对比治疗前后两组患者空腹血糖及餐后2 h血糖的水平(mmol/L，±s)

表1 对比治疗前后两组患者空腹血糖及餐后2 h血糖的水平(mmol/L，±s)

注：*与Ⅰ组治疗后相比，P＜0.05。

组别 例数 时间 空腹血糖 餐后2 h血糖Ⅰ组 65 治疗前 10.39±1.87 15.34±2.61治疗后 7.82±1.02 11.46±1.32Ⅱ组 65 治疗前 10.45±1.92 15.32±2.53治疗后 6.51±1.03* 9.52±1.26*

2.2 对比两组患者病情的总控制率

Ⅰ组患者与Ⅱ组患者病情的总控制率分别为70.77%与90.77%，二者相比，P＜0.05。详见表2。

表2 对比两组患者病情的总控制率

2.3 对比两组患者发生不良反应的情况

两组患者在用药期间均未出现恶心、呕吐、肝肾功能异常等不良反应。

3 讨论

2型糖尿病患者的病理特点主要是其体内的胰岛素分泌相对不足[4]。目前，临床上常采用口服类降糖药治疗2型糖尿病。二甲双胍是临床上应用最为广泛的一种口服类降糖药。此药可减少2型糖尿病患者体内基础肝糖的输出量，阻碍其小肠对糖分的吸收，提高其外周组织对糖份的摄取率和利用率，从而起到降血糖的作用[5-6]。临床研究表明，在短期内用二甲双胍对2型糖尿病患者进行治疗可取得良好的效果。但长期应用此药对2型糖尿病患者进行治疗难以达到理想的疗效，故需联合其他药物对患者进行治疗。瑞格列奈是一种新型的短效口服类降糖药。此药可与胰腺β细胞膜上的特异性受体相结合，促进钙离子的内流与胰岛素的分泌。本研究中，Ⅱ组患者在使用二甲双胍与瑞格列奈进行治疗后，其治疗的总有效率高达90.77%。这与黄婉嫦等[7-8]的研究结果相近。

综上所述，用瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病可显著改善患者血糖的水平，且用药的安全性较高。