医务人员职业倦怠及工作投入情况分析

丁 路， 闫 琪， 李 榕

(新疆医科大学1第五附属医院， 2公共卫生学院, 乌鲁木齐 830011)

近年来，医务人员的职业紧张逐步呈现出上升的趋势。若不加大对紧张的有效缓解放松，紧张所伴随的问题(如：工作倦怠、工作投入下降等)就会越来越明显，严重者则会影响到工作态度甚至是工作的效率和质量。这些问题的产生会对医疗水平造成一定的影响，甚至还会对医务人员的身心健康造成不可逆的伤害[1-3]。工作倦怠的产生往往是由于长时间的劳动工作但是得不到很好的休息造成的，工作倦怠的产生也可能是从事单一重复的劳务工作从而导致的。工作倦怠具体表现大致有：情绪低落、身体疲劳、价值感降低、创造力衰竭等，专注的工作投入往往与工作倦怠呈现出极端对立的状态[4]，消极的工作状态可能还会进一步地影响人的整个生活状态。已有研究发现[5]，工作倦怠与工作投入不仅仅是两个极端下的不同状态，同时还有着相关关系存在，两者之间相互独立且又有着关联。本文通过问卷调查的形式，就新疆大型综合医院医务人员工作倦怠及投入水平进行综合调查分析，并完善新疆地区大型综合医院医务人员健康状况的流行病学资料，为进一步改善医务人员的身心健康状况提供一定借鉴。

1 研究对象与方法

1.1研究对象通过整群抽样的方法，2015年1月-2016年1月从新疆三级甲等医院中选取了3家进行抽样，研究对象为各个医院中工作时间满1年，且在岗的医务人员(主要分为：内科、儿科组；外科、妇产科组；医技组)，共有2 036人参与其中，开展工作倦怠、工作投入、工作紧张测量量表(job stress survey，JSS)的调查。所有调查的医务人员平均年龄为(39.09±8.18)岁，均是完全自愿的参与，并通过问卷的形式进行调查。终得到有效问卷1 847份，回收率为90.7%。纳入标准：(1)同一岗位工作超过1年；(2)自愿配合研究并认真对待；(3)没有明显精神和器质性病变，6个月内未出现过重大精神伤害事件。

1.2心理健康及相关指标的测定

1.2.1 中式职业倦怠问卷(Chinese Maslach Burnout Inventory，CMBI) 主要涉及到以下3个方面：情感衰竭、人格解体、成就感下降，各个方面又包括了5个条目，共计15个条目，由李永鑫等[6]所编制。问卷采用7级记分，“1”代表“完全符合”，“0”代表“不符合”，其中部分条目反向计分，由“1～7”符合程度由低到高。同时将工作倦怠按照程度的不同分成以下4个水平：零、轻度、中度及高度倦怠(根据设定的临界值，耗竭、人格解体、成就感降低的分数依次为：≥25、≥11、≥16)。

1.2.2 精简版UWES-9工作投入量表(Utrecht Work Engagement Scale，UWES-9) Schaufeli等[7]提出了精简版UWES-9，主要包括以下3个内容，活力(vigour，Cronbachα=0.84)、奉献(dedication，Cronbach α=0.89)和专注(absorption，Cronbach α=0.79)[8]，又依次包括3个项目，总共是9个。

1.3质量控制为取得较为准确的调查数据，开始前先与相关单位进行联系，将此次研究的目标、内容及采取的措施详细告知，以获得良好的协作配合。对于参与其中的工作人员进行专业的培训，并对问卷中的各项内容制定相应的标准。每位调查对象均自愿参加研究，问卷完成当即收回，并确保参与人员的知情权。收齐问卷后，迅速安排工作人员进行核验，并设计编号以利于查看，确保资料的有序性。如果发现填写不完整，迅速予以补充，问卷填写不足80%者将被剔除。所收集数据，安排工作人员尽快录入，录入完成后，定期选择20%的数据进行复审，并应用软件采取双录入的形式进行检验，最后得到可靠的分析数据。

2 结果

2.1调查对象的一般情况分析调查对象中，女性占大多数为1069人，男性778人；工龄<10年者所占比例最高(49.59%)，10～20年与>20年者分别占25.55%、24.86%；内科、儿科组人数最多，占50.62%，医技组占29.29%；初级、中级、高级职称者所占比例分别为56.58%、22.96%、20.46%；已婚者居多，占68.87%,结果见表1。

本研究1 847名医务人员工作倦怠得分的分布情况如下：零工作倦怠得分为(31.31±6.41)分(3.52%)，轻度工作倦怠得分为(51.85±13.97)分(25.39%)，中度工作倦怠得分为(58.66±10.65)分(56.74%)，高度工作倦怠得分为(65.73±11.84)分(14.35%)；此次数据中医务人员均为高工作投入组，工作投入总得分为(35.20±6.92)分(依据精简版UWES-9工作投入量表),结果见表2。

表2 工作倦怠不同等级得分

2.2工作倦怠及工作投入各维度得分在特征情况下的比较对不同特征的医务人员进行差异性分析，在各维度得分上男性基本均高于女性，但无统计学差异(P>0.05)。工龄10～20年的医务人员工作倦怠最严重，而工作投入及奉献则是与工龄呈正比，即工龄>20年的医务工作者工作投入得分最高。不同科室的医务人员得分比较情况也是不同的，其中工作倦怠总分、情绪耗竭得分上，外科和妇产科医务人员得分都是最高，比其他科室的人员表现的更为严重，医技医务人员要低于其他医务人员，差异具有统计学意义(P<0.05)。在工作倦怠总分上，初、中、高职称的工作人员得分的比较具有统计学意义(P<0.05)。婚姻情况比较分析来看，除工作倦怠各维度与专注外，已婚与未婚比较具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

2.3医务人员工作投入各维度与工作倦怠各维度Pearson相关性分析对医务人员工作投入与工作倦怠进行相关分析，除情绪耗竭与工作投入各维度呈正相关外，其他各维度相互之间均呈负相关(P<0.05)。且只有情绪耗竭与奉献维度之间差异无统计学意义(P>0.05),结果见表4。

3 讨论

工作人员的职业紧张问题，在近几年受到了很多的关注和研究，其中医务人员的紧张问题尤为突出。医疗服务人员在日常工作中既要充分的动脑思考所学知识，同时在手术中以及操作中也同样要面对繁重的体力劳务，白班夜班的轮换制度也对身心造成了一定的影响，医务工作者常超负荷的工作，在某些紧急情况下，还不能得到及时的休息，这就使得医务人员长期处在紧张状态下。据有关调查数据表明，医务人员的工作紧张呈逐年上升趋势，这一情况已引起人们的注意，且已进行了多层面大量的探索研究[9-11]。对新疆医务人员工作倦怠状况以及有关原因的分析[12]，发现医务人员的工作倦怠比较严重，但针对医务人员工作倦怠及职业投入的综合研究，已有的研究还缺乏系统的、深入的进行。

表3 工作倦怠及工作投入各维度得分在特征情况下的比较(分，

注: a、b、c表示经LSD两两比较,P<0.05。

表4 医务人员工作投入各维度与工作倦怠各维度Pearson相关性分析

注：*P<0.05，**P<0.01。

本调查结果显示，工作倦怠总得分情况中，轻度中度工作倦怠占大部分，约为82.13%，所有医务工作者都为高投入组。调查发现不同性别的男女医务工作人员工作投入与工作倦怠差别不大。本研究结果提示工龄10～20年医务人员工作倦怠水平是最高的，而工作投入方面则与工龄呈正比例关系，工龄>20年的医务人员工作投入得分最高。工龄在10～20年的医务工作人眼在工作倦怠中的情绪耗竭、个人成就感降低的得分最高。分析原因，可能是由于10～20年工龄的医务工作者在工作岗位上往往是中流砥柱，在整个人生阶段属于事业上升的重要时期，日常工作中负有最为重大的责任，承受的压力也是最大的，因此工作倦怠最为严重。在工作倦怠、情绪耗竭方面，外科和妇产科医务工作者得分最高。与内科、儿科、医技相比，外科妇科医务工作者的工作强度是最大的，对工作人员造成的压力也是最大的。初、中、高职称的医务工作人员得分存在差异，初级职称的工作人员倦怠得分最高，原因可能是日常的工作负荷、工资待遇等。不同婚姻状况的医务工作人员其工作投入有所不同，未婚的医务人员的工作投入得分高出已婚者，结婚后家庭、生活的压力与工作压力叠加在一起对工作的投入产生一定的影响。同时通过对医务人员工作投入与工作倦怠进行相关分析，结果发现工作倦怠与工作投入各维度之间存在相关关系，说明工作倦怠与工作投入之间并不是完全相互对立，二者之间存在着联系。

医务工作者的高职业紧张及职业倦怠等可能会导致在工作中出现一些差错，采取一些干预的措施以减轻紧张程度，减少倦怠的产生，使其在工作中更加投入。有研究发现，慢性疲劳、头痛和高血压等的出现，同时包括医务人员的个体焦虑和抑郁程度升高，都与工作倦怠与职业紧张的加重密不可分[13]。高工作倦怠下，不仅增加了个体的患病危险，同时也影响其生活状况等等。建议应当提高医务人员的待遇，因为提高收入水平可有效调动工作人员的积极性；同时加强对医务人员的教育培训，重视发展和提升责任意识；针对繁重的工作量，应适当引入新职人员，以分担压力；加强对医护人员的心理健康指导，通过设立专门的心理咨询室，强化心理辅导工作。综上所述，新疆大型综合医院医务人员工作倦怠问题应引起相关部门高度关注，同时医院要根据自身的职业紧张来源积极的采取应对措施，预防及降低工作倦怠，更好的提高医务人员的积极性。