不开刀也能做直肠癌手术

○江苏省中医院 孙茜

人们对癌症总有说不出的恐惧，担心死神随时降临，因此一旦查出患有癌症都会要求医生尽快切除，开刀在所难免。

然而，日前江苏省中医院肛肠科陈邑岐主任医师的专家团队成功为一例直肠癌患者实施“腹腔镜经自然腔道取标本（NOSES）手术”，不开刀，肿瘤竟然被“拉”出体外。

♥突然便血，想不到竟是癌信号

患者陈阿姨，今年61岁，半个月前，无意中发现自己大便带血，除此以外不痛不痒，没有其他任何症状，并且只持续了两三天。虽然在旁人看来这或许很平常，却立即引起了陈阿姨的警觉，于是到医院做了检查。

在肛肠科门诊，医生通过直肠指诊，发现在其肛缘约6厘米处有肿物，质地偏硬，推之不动，怀疑是恶性肿瘤。进一步做肠镜检查，病理明确提示为直肠癌，必须手术切除。

由于患者对疼痛耐受性较差，考虑到传统的手术创伤性较大，肛肠科陈邑岐主任医师、周在龙副主任医师等专家经过讨论后，决定采取目前国际上最先进的腹腔镜直肠癌NOSES手术。术中，专家在患者腹部打几个钥匙孔大的辅助切口，将肿瘤从肛门直肠“拉”出体外并成功切除，再进行吻合。由于创伤小，几乎没有疼痛，术后第一天，陈阿姨就能下地活动，24小时内通气，第二天少量进食，一周后顺利出院。

腹腔镜NOSES手术即腹腔镜经自然腔道（阴道或直肠）取标本手术。按肿瘤部位、取出方式等，该手术细分为10种方式，此次经肛门外翻切除标本的腹部免切口腹腔镜低位直肠癌根治术就是其中的Ⅰ式。

与传统的腹腔镜手术相比，它无需在患者腹壁上开4～5厘米的辅助切口，标本经肛门翻出后可以在直视下切除肿瘤，确保足够的切缘，堪称“微创中的微创”。

这种手术方法最大程度保留了腹壁的功能，术后创伤小，更加美观。另外，在患者治疗中快速康复的理念贯穿整个流程，不灌肠、不插胃管，患者无疼痛感，能有效减少肺部感染、血栓形成、肠粘连等并发症的发生率，加快患者的康复。

♥身体出现这些信号小心肠癌

近年来，肠癌发病率逐年升高。据国家癌症中心发布的最新一期全国癌症统计数据显示，结直肠癌已经成为威胁国人健康的第四大恶性肿瘤。有肿瘤家族史、喜欢高热量食物都是肠癌发病的高危因素，要尤为重视。

早期的直肠癌多会出现便血、便秘或是腹泻等症状，但很多人以为是饮食、生活习惯所致，往往会忽略了身体发出的求救信号，直到发现时，通常已经到了晚期。因此，一旦出现脓血便，大便中有黏液、血色暗红，排便习惯改变，肛门坠胀不适等，建议及时做肠镜检查，排除肠道肿瘤的可能。另外，肠癌高危人群40岁以后要将肠镜纳入每年常规体检的项目，50岁以上的正常人群也要定期做肠镜检查。

♥肠癌预防比治疗更重要

如今，人们的饮食结构与生活方式发生了巨大改变，随之而来，体检发现肠道息肉也越来越普遍。专家提醒：肠道息肉是结直肠癌的“前身”，至少80%～95%的结直肠癌是从息肉一步步演化而来，而从息肉→腺瘤→癌变这一过程一般需要5～15年以上，因此及早发现肠道息肉，及时切除十分必要。

“结直肠癌防比治更重要，除了定期检查，良好的饮食习惯也是预防结直肠癌的关键。”陈邑岐主任医师建议平时要以清淡饮食为主，少吃辛辣刺激、肥厚腻味的食物，如动物内脏、油炸食物等，多吃水果蔬菜，这样能够大大减少结直肠癌的发生。