牵引结合脊柱短杠杆微调治疗神经根型颈椎病

李小华 陈松 江云蓉 李丽 徐龙 汤兴华

神经根型颈椎病是临床上十分常见的颈椎疾病。近年来随着计算机、手机等电子产品的广泛推广应用，该病的发病率明显上升。神经根型颈椎病主要是由于颈椎组织出现各种形态改变，导致颈椎神经根受压或受到其他刺激引起[1-2]。临床上常采用头颈持续或间断牵引的方式进行治疗。这种治疗方式无需手术，治疗风险较小，但大部分患者反映其见效较慢，疗效有待提高[3-4]。对此，为提高治疗神经型颈椎病的临床疗效，本研究以我院近期收治的部分患者为研究对象，在传统牵引治疗的基础上加入脊柱短杠杆微调方式进行治疗，其具体应用方式及疗效参考如下：

1 资料及方法

1.1 临床资料

入选患者总共64例，均为我院2018年1—6月收治。男31例，女33例。患者年龄24～75岁。患者相关症状存在时间为3个月～10年。所有患者全部确诊为神经根型颈椎病。所有患者均对本研究知情同意，并签署《知情同意书》。本研究已得到我院伦理委员会批准。根据自愿原则，采用计算机随机分组方式，将64例患者分成观察组与对照组，两组患者均为32例。观察组中男15例，女17例；年龄24～71岁，平均（47.53±11.64）岁；病历3个月～10年，平均（4.02±1.04）年。对照组中男16例，女16例；年龄25～75岁，平均（48.33±11.58）岁；病历4个月～9年，平均（4.12±0.98）年。两组患者的病情、年龄、性别等差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组疗效情况比较[n（%）]

1.2 方法

患者坐正，牵引力与躯干成10°～20°夹角。牵引力先由3～4 kg开始，逐渐加大，到患者体质量的1/10时保持20分钟。每天1次，10次为1个疗程，连续治疗2个疗程。两组患者牵引方法相同。

观察组首先在颈项施以㨰法、一指禅推法、揉法等手法放松患者颈部肌肉，过程约3分钟。然后予以颈椎牵引，牵引力保持稳定后，进行微调治疗。根据患者椎体病变情况，右拇指着力于病变部上方或下方椎体棘突右侧，左拇指着力于病变部下方或上方椎体棘突左侧，左右手拇指同时向内侧用力，双手其余手指扶住患者下颌部，左右手小鱼际位于上下位椎体之间，让颈椎在拇指用力时可前后屈伸、转动。每次用力1～2分钟，随后放松约3分钟，连续3次。脊柱短杠杆微调治疗随牵引治疗疗程进行。

1.3 疗效评价

参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》，将临床疗效分为显效、有效和无效三级[5]。显效：经治疗后患者相关症状基本消失，直腿抬高70°以上，不影响日常工作及生活；有效：患者临床症状有明显好转，有轻微疼痛，可参与工作或日常劳动；无效：经治疗，症状无明显好转或加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件分析所得数据，计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验，若P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

将两组患者疗效进行统计学比较，结果显示观察组患者显效占比以及总有效率均高于对照组，观察组患者无效占比少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

颈椎是人体中十分重要的组成部分，其主要作用是支撑头部重量，同时颈椎也有很大的活动能力。长时间的不良生活习惯以及随年龄的增长都容易引起各种颈椎病变。而这些颈椎变化，极易对颈椎神经根造成压迫、刺激，从而导致颈部、肩部、臂部、上躯干、头部疼痛、手指麻木、上肢冰冷乏力等症状，形成神经根型颈椎病[6]。

对于神经根型颈椎病，临床应用的治疗方式较多。牵引疗法就是临床上十分常见的一种非手术治疗方式。牵引疗法可通过力学原理，在外力作用下让颈椎力学维持稳定，从而恢复颈椎内外平衡，帮助颈椎逐渐恢复正常状态[7-9]。这种治疗方式，无创伤，临床应用经验较多，且大多预后良好。但近年来也有不少患者及学者指出单纯应用牵引疗法治疗神经型颈椎病其见效较慢。而脊柱短杠杆微调方式也是利用外力作用，对局部病变进行矫正、定位、旋转方式逐渐矫正变形椎体，让病变颈椎恢复正常状态。这种治疗方式可控性强、准确性高，可以在一定程度上弥补单纯牵引治疗方式的不足，从而可有效提高疗效[10-13]。

在本研究中观察组在传统牵引治疗的基础上加入脊柱短杠杆微调方式进行治疗。在结果中可以看出，牵引结合脊柱短杠杆微调手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效与单纯牵引治疗相比有明显提高。

综上所述，牵引结合脊柱短杠杆微调手法治疗神经根型颈椎病的临床效果满意。