药物与人工流产术对妇女再次妊娠结局的影响

冯秋霞

流产主要包含人工流产术及药物流产两种方式，两者各有其优点及不足之处[1-2]，近些年来，随着人们思想意识的开放，女性意外妊娠人数逐渐增多，人为流产率也随之不断提高[3]。据统计，全球每年因计划外妊娠而流产者高达4 000～5 000万例次，其约占据了全球妊娠的26%[4-5]。因此，医患人员对流产方式选择的重视程度也不断增加，流产方式是否安全、是否会对再次妊娠造成影响等问题也逐渐受到临床医生及患者的重视。为探讨人工流产与药物流产两种流产方式对再次妊娠的影响。本研究对2016年6月—2018年6月在我院就诊的300例具有流产史的初产妇进行了分析，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

自我院2016年6月—2018年6月收治的具有流产史的初产妇中随机选取300例作为研究对象，患者均知情同意，并签署知情同意书；患者均对本研究耐受，且均意识清醒，可配合本次研究；排除不愿参与研究者；身体素质较差，对本次研究不耐受者；伴有意识障碍，不能配合研究者；以药物流产者155例为药流组，患者年龄最小20岁，最大36岁，平均（23.6±2.6）岁；孕周4～13周，平均（8.9±0.9）周。以人工流产术流产者145例为人流组，患者年龄最小19岁，最大35岁，平均（23.4±2.7）岁；孕周4～14周，平均（9.1±1.1）周。本研究经我院伦理委员会通过，比较两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

以回顾性分析方式对两组孕妇的基本情况进行分析，包括年龄、流产方式等；同时对两组孕妇再次妊娠后，妊娠期并发症（包括：胎膜早破、胎盘早剥，前置胎盘，妊娠高血压综合征，先兆流产等）及分娩期并发症（包括：胎盘残留、胎盘粘连、胎盘置入、胎儿窘迫、产后出血等）进行统计对比。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 两组妊娠期并发症对比

两组先兆流产发生率对比差异有统计学意义（P＜0.05），其余各指标比较均差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 两组分娩期并发症情况比较

两组患者胎儿窘迫发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），但组间在其余各项并发症发生率方面对比均差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

药物流产与人工流产术是临床上终止计划外妊娠的常用方式，具有简便、高效、安全等特点，故而逐渐在临床上得到广泛应用[6-8]。意外妊娠流产数量的不断增长促使临床医生及患者不断的加强对流产方式选择及安全性的重视。

药物流产主要是通过药物米非司酮与米索前列醇联合应用的方式达到终止妊娠的效果，是一种无创性操作[9]；不会对子宫内膜及肌层造成损伤，且感染率较低；加之无需行麻醉、手术等处理，并可尽可能的保护隐私，减少对子宫及宫颈的损伤，故而更易被患者接受[10]。而人工流产术则是一项创伤性操作，其主要是通过器械在宫腔内负压吸引的方式清除胚胎，达到终止妊娠效果的一种手术方式；易对子宫内膜造成损伤，严重者甚至可损伤基层或基底层，并易引发感染[11]；再次妊娠时易发生胎盘粘连、胎盘植入等并发症，对再次妊娠结局的影响较大[12]。且人工流产还易影响胎盘血液循环，增加胎盘剥离难度，从而极易增加产后出血风险[13-14]。本次研究中通过对比两种流产方式对妇女再次妊娠结局的影响，结果显示妊娠期对比，人流组产妇先兆流产发生率明显高于药流组（P＜0.05）；分娩期对比，人流组产妇胎盘残留、胎盘粘连、胎盘置入及产后出血发生率均明显高于药流组（P＜0.05）；提示药物流产相对于人工流产术的安全性更高，对再次妊娠结局的影响较小。

综上所述，人工流产术对妇女再次妊娠结局的影响更大，临床上需予以具有人流史的妇女更多的关注，做好产前检查、分娩期间观察等各项工作，以尽可能减少不良妊娠结局发生。

表1 两组妊娠期并发症对比

表2 两组分娩期并发症情况比较