微信延续护理在乳腺癌改良根治术患者术后的应用

赖春秀 陈素锦

乳腺癌现阶段已成为我国女性群体主要致死因素之一，且于近年来日益呈现发病及病死率攀升之势，改良根治术是乳腺癌病例优选治疗方法，但手术所致的乳房缺失后果可致该类女性病例形体外观受损[1]，故其术后心理压力程度强烈且持续存在不易消除，对生活质量的影响极为显著[2]，如何尽量改善乳腺癌改良根治术患者术后心理重压及生活质量下滑状态是一个值得深思探索的护理研究命题。本研究选取2016年7月—2017年6月于我院接受改良根治术治疗的乳腺癌患者60例纳为研究样本，探讨微信延续护理在该类患者心理压力与生活质量改善中的见效度，现报告如下：

1 材料与方法

1.1 材料

选取2016年7月—2017年6月于我院接受改良根治术治疗的乳腺癌患者60例纳为研究样本，所有入选者均获癌症确诊且具备改良根治术指征，排除并存其他类型肿瘤者、并存肾肝心严重障碍者、沟通交流及精神障碍者，平均年龄（44.39±10.85）岁，按随机数字表法施以等量平分，分成30例电话延续护理组与30例微信延续护理组，两组乳腺癌改良根治术患者在年龄的比较差异无统计学意义（P＞0.05），可做比较。

1.2 干预方法

电话延续护理组以电话为延续护理媒介开展护理活动，微信延续护理组以微信为媒介开展延续护理活动，具体方式如下：（1）构建“我们在一起”专用微信群，邀请改良根治术患者加入微信群，说明微信群延续护理功能内容与方式。（2）将精心制作的专项功能训练真人示范视频资料上传至微信群内，供患者于家庭环境中观摩视频资料同步开展正确有效的训练活动；护士每周一次以微信群为媒介进行集体式情绪放松疗法指导与功能训练问题答疑解惑；护士每周一次与患者展开视频私聊，在沟通交流中评估对方心理困扰并施以个性化疏解，观察评价对方功能训练行为正确性并就误区开展有方向的纠偏。（3）收集编辑最新的国内外乳腺癌治疗资讯加以及时上传，展播在积极心态与积极功能训练下赢得良好乳腺癌术后康复者的演说视频，向患者传递心理情绪正能量与引导；通过微信群开展改良乳腺癌根治术同类病友情感与康复经验交流活动[3-4]。

1.3 观察指标

分别以自制心理压力量表与生活质量量表为工具对两组乳腺癌根治术患者施以术后心理压力及生活质量的评定比较。（1）心理压力量表评定分值在1～10分[5-6]，分别提示无心理压力至极严重心理压力，分值越高提示该乳腺癌改良根治术患者心理压力越严重，该量表信度为0.822，效度为0.836。（2）以乳腺癌患者生活质量测定量表（FACT-B）[7]为工具行生活质量的观测评定，该量表的研制者为美国疾病研究及教育中心专家，含肿瘤病例生活质量共性部分与乳腺癌病例特异模块，涵盖五大领域合计条目36个，生理状态、家庭社会状况、情感状况、功能状况及附加关注，各条目均选用五级评分法，正向条目赋分为0～4分，反向条目反向计分，全部条目之和计做总分，总分值愈高提示该乳腺癌根治术研究样本生活质量愈高，五个评定领域的Cronbach’s α系数分别是0.84与0.84、0.79与0.83以及0.61，具备良好内部一致性信度。

1.4 统计学方法

以统计学软件SPSS 22.0为工具对两组改良乳腺癌根治术病例的术后两项观察指标（生活质量与心理压力）进行比较处理，使用 （±s）表示计量资料，采用t检验，以P＜0.05视作差异有统计学意义。

2 结果

微信延续护理组的术后心理压力分值较电话延续护理组低，生活质量评分值较电话延续护理组高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 结论

常规的改良乳腺癌根治术延续护理主要以电话为交流沟通媒介，虽也可发挥一定的积极效应，但局限性亦较大，如护士无法细致入微地观察与体会患者心理症结，无法直观观察患者功能训练行为正确有效性，亦无法直接向患者传递规范化功能训练行为影像等，故而在改良乳腺癌根治术患者的术后心理压力与生活质量改善方面见效度有限[8-9]。

表1 两组干预后心理压力评分与生活质量评分比较（ ±s）

表1 两组干预后心理压力评分与生活质量评分比较（ ±s）

组别 例数 心理压力 生活质量微信延续护理组 30 3.60±0.86 101.43±5.26电话延续护理组 30 6.30±0.92 81.30±2.34 t值 - -11.806 19.150 P值 - 0.000 0.000

智能手机的日益普及化使得微信成为人群高度认可与信赖的信息获取途径，微信的方便快捷化、经济实用化、音视频高容量存储性能等，为护理工作者向特定患者群发送疾病管理知识、进行即时自我管理问题发现与解决提供了可靠载体，利用这一载体，护理人员可快速、大量进行文字图片、语音视频信息推送，无需考虑信息量太大而遗漏与有失准确的问题，收藏与调取功能可供患方随需所用，重复学习巩固，学习时间与空间均无受限性，与此同时，微信延续护理群还为同伴教育与支持提供了便利化平台，基于微信延续护理的上述优势，故其已在许多病种延续护理服务领域赢得有效性与优越性证实[10-11]。本研究以微信为护患交流沟通互动媒介，有效地解决了电话延续护理的上述缺陷不足之处，通过微信视频功能，护理人员可较为精准地把握患者心理动态与功能训练偏差，直接的在线交流方式可及时传递心理支持与功能训练行为指导，从而达到类似于直接入户指导的良好干预效应，确保对改良根治术患者术后心理症结的直接解决与术后功能训练缺陷的直接扭转，从而实现较好的心理压力与生活质量改善效应[12-13]。