细化护理细节在小儿支气管镜术中的应用效果

何菊兰

对于小儿呼吸系统疾病，尤其是肺不张、肺炎、肺实变等疾病，多选择纤维支气管镜进行治疗[1]。但是由于小儿自身气道本来就较为狭窄，所以通气量较少，加之其气道黏膜较为柔嫩以及受到多种呼吸系统疾病的影响，进而会对肺功能造成影响，导致其下降，所以在进行纤维支气管镜检查的时候会存在一定程度的危险性，需要实施护理措施，确保治疗效果[2]。因此如何选择正确的护理模式非常关键，常规护理方式往往只是针对疾病病因而言，因此具有一定的局限性；而细化护理细节则弥补了上述问题，而且更适用于年龄较小的患儿。本文选择在2017年1月—2018年7月到我院完成治疗的110例小儿支气管患儿（均行纤维支气管镜术进行治疗）开展分析，研究细化护理细节的应用价值，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选择在2017年1月—2018年7月到我院完成治疗的110例小儿支气管患儿，均行纤维支气管镜术进行治疗，随机划分为对照组（n=55）、观察组（n=55）。对照组中男31例，女24例，年龄2个月～12岁，平均（6.36±1.02）岁。观察组中32例，女23例，年龄1个月～13岁，平均（6.41±1.18）岁。本次研究经过我院伦理委员会批准，且均由患儿家属签署知情同意书。统计学分析组间各项资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

予以对照组常规护理干预：讲解疾病发病机制、入院指导等。

予以观察组细化护理细节干预：（1）成立细化护理细节小组。小组由2名小儿呼吸科专业医生、1名纤维支气管镜手术操作经验医生以及6名临床经验丰富的护理人员共同组成。（2）实施。①心理干预。根据每位患儿的实际情况开展具有针对性的心理干预，如果患儿年龄较大，则需要根据其理解能力讲解纤维支气管镜相关知识等，还可充分利用图片等方式进行讲解，使其尽可能理解术中可能会出现的问题，鼓励其面对，便于提高依从性[3]。若年龄较小，则可行药物镇静、抚触或者奶嘴等方式，帮助其保持安静，减少由于哭闹等增加呼吸道分泌物。②准备纤维支气管镜相关物品。准备好心电监护仪、多功能儿童床、吸氧装置、紧急气管插管用具等，急救车需要处于备用状态，在治疗台前排放置无菌罐，便于放置酒精纱布、无菌纱布、盐水纱布、酶纱布、甘油纱布等；在治疗台的左侧放置治疗盘（无菌），铺上无菌巾，阿托品、盐酸肾上腺素、氨溴索注射液等药品，在手术过程中需要将药使用到的药物全部抽于注射器内，便于备用[4-5]。③准备工作。在手术之前需要对患者进行检查，便于准备评估病情等，再给予科学剂量的咪达唑仑、利多卡因、阿托品等，禁止摄入食物之后可行静脉补液措施，并做好止喘、抗炎、祛痰等工作。④配合。当患儿安静之后，将其放在床尾，并连接心电监护仪等设备。在手术过程中需要配合医生的多项操作，便于准确的找到病因；并配合灌洗等操作，便于顺利将异物取出。在操作过程中，护理人员需要一只手从侧面将其前额固定，另一只手则将下颌固定，避免对气道黏膜造成损伤，导致出血。⑤术后。术后护理人员需要充分运用之前培训的内容，便于对出血、气胸等一系列并发症开展具有针对性的护理措施。

1.3 评判指标

对两组患儿进镜成功率、并发症发生情况进行评价、比较。

1.4 统计学方法

数据纳入到SPSS 19.0中分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05则表示差异存在统计学意义。

表1 进镜成功率对比[n（%）]

表2 并发症对比[n（%）]

2 结果

2.1 进镜成功率比较

同对照组相比，观察组进镜成功率明显较高（P＜0.05）。详见表1。

2.2 并发症比较

同对照组相比，观察组并发症发生概率明显更低（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

细化护理细节方式则能够通过开展心理护理以及进行围术期护理干预，帮助消除年龄较大的患儿以及家属心理所存在的不良情绪，获得其配合以及提高治疗依从性，除此之外，还确保了年龄较小患儿能够安静，通过细节护理，还可增加在手术过程中的舒适度[6-8]。本研究显示，观察组进镜成功率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），提示通过细化护理细节能够提高进镜成功率，最大程度减轻给患儿带来的痛苦。

因为纤维支气管镜能够进行弯曲，所以其可视范围较大，可增加检查的准确性，而且适用范围广，在诊治小儿呼吸系统疾病的时候具有较大的优势[9-10]。在纤维支气管镜的置入过程中，容易引发出一系列并发症。而细化护理细节开展过程中，护理人员会对患儿的实际情况进行综合分析，做好术前评估，在术中进行有效配合，术后充分利用所学知识开展护理工作，找出可能存在的问题，并具有针对性的开展工作，达到防范的目的，从而确保生命安全[11-13]。本研究显示，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示细化护理细节护理模式能够降低并发症的发生概率，具有较高安全性。细化护理细节模式对在纤维支气管镜操作中可能存在的风险以及会发生的情况进行评估，然后采取防范措施，发挥了主观能动性，并对家属进行纤维支气管镜指导等，增加彼此之间信任，获得其配合[8]。

综上所述，对于行支气管镜术治疗的患儿，行细化护理细节能够提高进镜成功率，降低并发症发生概率。