全程个性化护理在全麻手术患儿中的应用效果

唐珊英

儿科手术患者因其年龄较小，自身语言能力表达较弱，各器官功能发育尚不完善，与成人相比有较大的差别，全麻后并发症发生率较高，致使其在治疗过程中极容易产生医疗纠纷[1]。在为其实施护理的过程中，要以患儿为中心，根据患儿的具体病情、一般资料、认知情况等，为其实施有针对性的护理服务，最大限度的满足患儿的身心需求，使其顺利的渡过围术期。基于此，我院为减少患儿的痛苦，在围术期予以全程个性化护理，可提高护理满意度并明显的降低并发症的发生，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1—3月80例手术治疗患儿设为对照组，将2017年4—6月80例手术治疗患儿设为实验组。对照组：男52例，女28例，年龄1～12岁，平均年龄（5.25±3.02）岁，体质量9～26 kg，平均体质量（11.5±3.5）kg，腹部手术患儿48例，耳鼻喉手术患儿24例，会阴部手术患儿8例；实验组：男54例，女26例，年龄1～11岁，平均年龄（5.82±3.03）岁，体质量9～27 kg，平均体质量（12.5±3.4）kg，腹部手术患儿46例，耳鼻喉手术患儿25例，会阴部手术患儿9例。将两组患儿基本资料进行精细对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05），符合研究标准，经家属知情同意，且经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组给予常规护理，给予患儿必要的心理护理，并密切观察患儿的生命体征。

实验组给予全程个性化护理，即在术前、术中及术后全过程融入个性化护理，具体方法如下：

（1）术前个性化的宣教及心理疏导：麻醉护士术前首先查阅病历，对患儿的基本信息、病史以及各种辅助检查进行深入了解。术前访视不仅要告知患儿及家属术前的注意事项，包括禁食水时间、防止着凉等，更要积极做好患儿及家属的心理疏导。由于患儿对医护人员缺乏认知，存在一定恐惧，麻醉护士要借由玩具等形式拉近与患儿间的关系，用亲切的话语与患儿交谈，鼓励患儿。由于家属对手术麻醉认知存在不足，产生一定的焦虑情绪，直接影响到患儿的情绪[2]。麻醉护士通过相关知识的讲解，消除家属的顾虑，间接调整患儿的心态。

（2）麻醉诱导的人性化护理：麻醉护士术前30分钟将手术室温度调整到适宜的状态，根据患儿的年龄、体质量准确备好麻醉机、耗材以及药品等。患儿从病房接到手术室后，让家属陪伴患儿在麻醉诱导室等候，观看动画片，以减轻术前等待时的紧张焦虑心理。麻醉护士与麻醉医生至等候室，核对患儿的信息，耐心的与患儿沟通，取得配合进入手术室。若患儿不配合，可在家属的平抱下进行麻醉诱导，待患儿入睡后平抱入手术间，最大限度地减少患儿的哭闹情绪[3-4]。

（3）精准严密的麻醉配合：患儿入手术间后，三方核查患儿的基本信息。麻醉护士遵医嘱进行全麻诱导，配合麻醉医生置入喉罩或气管导管。术中连续监护患儿的生命体征，准确记录。随时调节室温，采用变温水毯，输液加温、热毛巾等多项措施对患儿进行保暖[5-6]。

（4）恢复期的舒适安全护理：术后麻醉护士对患儿的生命征进行连续监护，保持呼吸道通畅，用温热的大毛巾为患儿保暖。为患儿擦拭身上的血迹、消毒液以及口鼻分泌液。床边守护患者防止出现躁动、坠床的现象。患儿苏醒后，采用steward评分表评估患儿的清醒程度，4分以上方可离开恢复室，保障患儿的安全[7-8]。

（5）术后随访及满意度调查：手术次日，麻醉护士对患儿进行回访，主动亲切地与患儿及家属进行交流，给患儿鼓励和表扬。掌握患儿术后的恢复情况并对镇痛效果进行评价。进行满意度调查并收集患儿及家属对麻醉护理服务的意见和建议，以便今后工作的不断优化。

1.3 分析指标

观察两组患儿护理满意度及并发症发生率。护理满意度采用本院自制的量表进行评估，满分100分，评分在100分为非常满意，评分在90～100分为满意，评分在90分以下为不满意，评分与患儿满意度呈正比。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 护理满意度对比

实验组患儿非常满意50例，满意25例，不满意5例，护理满意度93.75%（75/80）；对照组患儿非常满意42例，满意24例，不满意14例，护理满意度82.50%（66/80），两组患儿满意度对比差异具有统计学意义，χ2=4.838，P＜0.05。

2.2 并发症发生率对比

并发症发生率对比，实验组（6.25%）低于对照组（17.50%），P＜0.05，详见表1。

3 讨论

随着社会经济水平的不断提高，人们对医院的护理工作提出了更为严格的要求，护理人员应该竭尽所能满足患者的合理需求。个性化护理是以常规护理为基础，有机地融入人文关怀等理念，以患者为中心，针对性采取相应的措施进行个性化的护理干预，使患者身心方面均能够得到一个理想的照顾，从而帮助其更快地康复[9]。

表1 并发症发生率对比（n）

本次研究中，实验组护理满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组。分析原因，基于小儿独特的生理结构和心理特征，其对护理需求较成人大[10]。术前给予患儿和家属个性化的宣教和心理护理，可以提高家属对手术和麻醉的认知，减少对患儿的心理伤害。采用人性化的诱导，避免患儿的哭闹，有效减轻家属的焦虑，减少患儿口鼻的分泌物，防止术中分泌物误吸或窒息的发生[11]。术中精准、严密的配合，能保证麻醉、手术的顺利进行，保障患儿的安全。恢复期密切观察监护患儿，保持呼吸道通畅，可以防止气道梗阻、低氧血症等并发症的出现；对患儿做好保暖，能有效避免出现低体温。术后，给予患儿一定的鼓励和表扬，有助于缓解患儿的不良情绪，改善预后效果[12-13]；掌握患儿的恢复情况并进行满意度调查，有助于进一步质量改进。为围术期全麻患儿实施全程个性化护理，能最大限度的满足患儿的需求，提高患儿与家属对医护的信任感，进一步的改善护患关系，促进患儿恢复。

综合上述，全程个性化护理在全麻手术患儿中的应用效果显著，有效的促进医患之间的关系，提高患儿满意度，降低并发症发生率。