产妇剖宫产术后咀嚼口香糖对胃肠道的影响

梁世芳 毛莹 江宇 郑小丹

受手术牵拉、麻醉等因素的刺激，剖宫产手术患者术后很容易出现肠蠕动减弱甚至消失等问题，再加之术后切口疼痛、卧床休息导致活动减少等因素的影响，产妇出现胃肠功能紊乱的概率大增，严重影响术后恢复[1]。尽快恢复产妇胃肠功能是剖宫产术后护理的重点，但传统护理对于改善产妇胃肠蠕动、胃肠功能恢复的作用有限，相关研究资料指出，咀嚼口香糖能有效促进腹部手术患者胃肠功能恢复[2]。为探究产妇剖宫产术后咀嚼口香糖对胃肠道功能恢复的作用，本文选取2017年1—12月在我院行剖宫产手术的100例产妇并分成两组，分别接受常规护理与咀嚼口香糖护理，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2017年1—12月我院剖宫产手术患者100例，纳入标准：患者均具有剖宫产手术指征[3]。患者均同意参与本次研究。本研究经伦理委员会同意。与此同时，排除严重心肾疾病、精神疾病、不配合等患者。按照不同的护理方式分为两组，对照组50例，患者年龄在21～42岁，平均（29.5±1.3）岁，孕周34.3～39.2周，平均孕周（37.5±1.5）周，初产妇30例，经产妇20例；观察组50例，患者年龄在22～44岁，平均（29.9±1.4）岁，孕周34.7～39.8周，平均孕周（37.9±1.6）周，初产妇33例，经产妇17例，两组患者年龄、孕周等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 接受常规护理，主要包括：手术后密切监测患者脉搏、血压等生命体征，叮嘱患者及家属手术后6 h禁食，肛门排气后可进食半流质食物等内容。

1.2.2 观察组 在对照组护理基础上咀嚼口香糖：在术后2 h开始咀嚼口香糖，一次30 min，1天3次，直到肛门排气顺畅为止。注意事项：（1）护理人员应向产妇及家属交代清楚，只能咀嚼口香糖，千万不能吞咽，预防肠梗阻问题；千万不能在咀嚼过程中入睡，预防口香糖堵塞气管，若产妇出现疲劳想睡觉、不适等感觉，需要立即停止咀嚼，吐出口香糖。（2）护理人员应在咀嚼口香糖前全面评估产妇配合程度、精神状态以及疲劳情况，无法良好配合者暂不使用。（3）一定要选择无糖型口香糖。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组胃肠功能恢复情况 观察肠鸣音恢复时间[4]、腹胀缓解时间、术后排气时间以及术后排便时间。

1.3.2 比较两组术后并发症情况 观察患者是否口干、口臭、切口疼痛、轻微肠麻痹。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胃肠功能恢复情况比较

观察组肠鸣音恢复时间（6.32±0.73）h、腹胀缓解时间（6.17±0.53）h、术后排气时间（17.92±1.53）h、术后排便时间（55.28±3.63）h均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组并发症情况比较

观察组口干（6.0%）、口臭（6.0%）、切口疼痛（10.0%）、轻微肠麻痹（4.0%）发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

与传统自然分娩方式相比，剖宫产属于创伤性手术，随着人们生活观念的改变以及现代医学技术的进步，剖宫产发生率显著上升[5]。由于麻醉药物对神经的阻滞、手术切口创伤、镇痛泵、术后长期卧床等因素的影响，使得剖宫产患者术后24 h胃肠蠕动减慢甚至消失，24 h后部分肠管才逐渐恢复蠕动，气体容易集聚并且向下运行缓慢，患者会感到腹胀甚至切口疼痛。

表1 两组胃肠功能恢复情况

表2 两组并发症情况比较

咀嚼是一种比较复杂的神经反射活动，其通过咀嚼肌收缩以及牙周组织的节律性运动，增加脑部和面部血液循环、促使唾液分泌、提高认知活动能力[6-7]。在咀嚼口香糖过程中，一方面会引起机体体液反应调节，一方面会刺激迷走神经以及口咽部化学感受，促进分泌消化液，增加胃肠活动，促使胃肠动力恢复[8]。

剖宫产手术患者术后容易出现如下问题：

（1）剖宫产手术患者很容易出现肠麻痹问题，一般来说，剖宫产术后小肠蠕动需要24 h恢复，胃蠕动需要48 h恢复，结肠蠕动需要3～5天恢复[9]。传统护理仅叮嘱患者尽早下床活动，并等到肠鸣音恢复以及肛门正常排气后方可进食，这实际上延长了进食时间，进而影响患者各项正常机能的恢复。咀嚼口香糖操作简单，患者易于接受。早期咀嚼口香糖能直接刺激患者口咽部的感受器，并在副交感神经的支配下诱发唾液分泌，反射性地诱发机体胃、胰腺、肝胆等部位的蠕动，促进胃泌素水平、胰多肽水平上升[10]。相关研究资料指出，消化液的分泌还会增加产妇食欲，促使产妇保持良好的心理状态，这对切口恢复以及乳汁分泌均具有重要作用[11]。也有研究资料指出[12]，机体紧张和焦虑会直接导致脑电波α波幅下降，而咀嚼口香糖能有效增加α波幅，提示咀嚼口香糖能使机体处于放松状态，及时分散患者注意力、缓解患者紧张焦虑感，这对于产妇保持良好情绪以及机体恢复均具有重要作用。

（2）口臭、口干等问题。在术前用药、麻醉以及手术前后禁食等因素的影响下，产妇口腔唾液分泌减少，口腔干燥、口腔粘液粘稠，很容易出现口臭、口干等问题。术后咀嚼口香糖，在咀嚼的机械刺激以及口香糖的味觉刺激下，产妇口腔唾液分泌显著增加，可以有效地冲洗口腔。咀嚼刺激还会进一步增加唾液中的碳酸氢盐水平，促使唾液PH值上升，增强唾液缓冲能力，进而有效保持口腔健康，增加口腔湿润度、清除口腔异味。通过本文研究证实，观察组胃肠功能恢复时间以及并发症发生率均显著低于对照组，提示产妇剖宫产术后咀嚼口香糖对胃肠道功能恢复的重要作用。

综上，产妇剖宫产术后咀嚼口香糖对胃肠道功能恢复的作用显著，能有效促进患者胃肠功能恢复，降低并发症发生率。