差异化护理在预防外科手术患者切口感染中的应用

林细芝

手术指医师在指定手术室使用专用医疗器械对人体病变部位进行切除、缝合等操作，以达到维持患者健康的目的，但手术作为创伤性治疗方法，手术本身会对机体造成不同程度的创伤[1]，术后恢复期间如护理不当极可能引发并发症，其中切口感染是常见的并发症类型，同时也是医院感染的常见类型，一旦出现切口感染，可能导致切口裂开，则会相应增加切口愈合用时，导致患者住院时间延长，增加治疗成本[2]。因此采取积极有效的护理措施以帮助预防外科手术患者出现术后切口感染情况具有重要意义。文章选择112例手术患者，分析差异化护理的实施效果，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院外科于2017年1月—2018年4月收治的112例手术患者，按照手术先后顺序将患者划分为观察组与对照组各56例，观察组包括男性40例、女性16例，年龄在22～71岁，平均为（47.2±7.2）岁，疾病类型：急性阑尾炎15例、胃肠道肿瘤18例、胃出血10例、上消化道出血3例、脾破裂10例。对照组：包括男性42例、女性14例，年龄在23～73岁，平均为（48.0±7.3）岁，疾病类型：急性阑尾炎14例、胃肠道肿瘤17例、胃出血11例、上消化道出血3例、脾破裂11例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组：（1）开展研究前对护士进行差异化护理理念知识培训，要求所有参与研究的护士均转变护理理念，熟悉差异化服务中心思想，树立以患者为中心的主观服务意识，全面发挥护士的主观能动性，改善科室护理人文环境[3]。（2）心理干预：关注患者入院时心理状态，根据不同患者性格特点选择适宜沟通方案，制定个性化护理方案，为患者提供术前常规健康教育，增加护患沟通次数。鼓励患者积极倾诉内心想法，告知患者术前准备、手术时间及术后注意事项等，让患者对手术知识有全面的了解，积极解答患者对手术存在的相关疑问，缓解术前不良情绪，让患者有一定心理准备；为患者讲解其它同类型疾病手术成功案例，提高患者对医护人员信任度，积极配合治疗[4]。（3）营养干预：关注患者机体营养状态，结合实际病情制定饮食计划，每日计算出患者所需摄入的总热量、蛋白质、碳水化合物、其它微量元素等，邀请专业营养师制定饮食计划，护士负责监督家属贯彻实施[5]。（4）加强环境及手卫生管理：科室重视对所有医护人员宣教手卫生概念，护士长定期抽查考核，不定时进行手卫生检查；术后护士应认真仔细护理伤口，实施责任制护理，将切口护理纳入到床头交接班中，作为重点内容，护士需严肃认真交班，定时观察切口变化，做好清理、换药、消毒工作，严格坚持无菌操作原则。注意调节病房温湿度，保持适宜，重视患者主诉，重视对病房内环境及用物加强消毒工作[6-7]。

对照组：常规围手术期护理服务，包括术前指导、术前准备、术后病情观察、用药等。

1.3 观察指标

切口感染标准[8]：如满足以下任一条件即可判断为切口感染，包括：（1）切口存在红肿热痛表现；出现分泌物，呈脓性；（2）切口周围皮肤有压痛感，患者体温≥38℃；（3）医师自切口穿刺引流出脓液；（4）分泌物经培养结果显示阳性。采用自制护理质量评分表进行评估，观察项目包括护理操作、并发症预防、服务态度、健康教育，总分为100分，每个项目为25分，得分较高者表示患者护理质量较好[9]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 评估两组患者切口感染率

观察组术后切口感染发生2例（3.57%），低于对照组10例（17.86%），差异有统计学意义（χ2=5.973，P=0.015）。

2.2 比较两组患者对护理质量评分

观察组患者对护理质量评分结果均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者对护理质量评分（n=56，分）

3 讨论

外科疾病患者多需接受手术治疗，手术过程中医师需使用医疗器械在患者机体病变部位处做切口，手术切口是保证术中操作及手术视野的重要前提，但同时切口属机体损伤的一种，会对机体正常组织造成破坏，影响皮肤完整性，切除及缝合期间均可能出现病菌侵袭，诱发术后切口感染发生[10]。而术后患者存在并发症风险，其中以切口感染最为常见，一旦发生感染则会直接影响切口愈合效果，对于严重愈合不佳的切口，甚至会引发其它全身性的并发症出现，危及患者生命安全，因此加强护理干预以积极预防术后切口感染发生具有重要意义。

文章结果表明观察组术后切口感染发生率低于对照组；观察组患者护理质量评分优于对照组，P＜0.05；分析原因发现为观察组患者实施差异化护理干预，护士坚持以患者为中心的服务理念，重视患者对健康需求，打破传统护理服务单一机械性的医学操作模式，在护理方面更加重视患者身心舒适感受，护士以患者为中心，根据其身体状况、病情、个人性格特点、心理情绪现状等制定个性化护理方案，以积极提高患者身心舒适度作为护理目标。在患者住院期间，护士应充分理解患者，站在患者角度思考问题，给予主动关心与照顾，让患者感受到人文关怀，通过个性化健康教育及护患沟通，不断提高患者治疗疾病的信心，提高患者治疗配合度，实现护理效果最大化[11-12]。通过加强营养干预积极改善患者住院期间身体素质，为促进切口皮肤愈合创造基础条件，加强心理疏导改善患者不良情绪，提高其护理配合度，重视切口护理、无菌操作、手卫生、环境干预，可有效预防切口感染发生。

综上所述，护士为外科手术患者实施差异化护理，可有效降低术后切口感染发生率，提高患者护理质量评分。