垂体后叶素治疗咯血患者护理安全管理策略

周兴荣

【摘 要】 目的：探讨垂体后叶素治疗咯血患者护理安全管理措施及临床意义。方法：选取2017年1月-2017年11月我院收治的64例咯血患者，均应用垂体后叶素治疗，随机分为观察组和对照组，每组各32例，对照组采取常规护理，观察组采取综合护理，比较两组护理总有效率、不良反应发生率以及护理满意度。结果：观察组护理总有效率和护理满意度高于对照组，不良反应发生率低于对照组。结论：垂体后叶素治疗咯血患者临床效果显著，但需采取一定的护理干预，减少不良反应的发生。

【关键词】 垂体后叶素；咯血；护理

【中图分类号】 R821.4+2 【文献标志码】2A 【文章编号】1005-0019（2018）17-003-01

Abstract Objective： Nursing safety management practices and clinical significance in patients with hemoptysis To investigate vasopressin treatment. Method：Select January 2017 --64 patients with hemoptysis in November 2017 in our hospital， were applied vasopressin treatment， were randomly divided into observation group and control group， each with 32 cases in the control group received usual care， observation group comprehensive care， the total efficiency of care between the two groups， the incidence of adverse reactions and nursing satisfaction. Result：The total effective observation group and nursing care satisfaction higher， incidence of adverse reactions than the control group. Conclusion：Pituitrin clinical effect in patients with hemoptysis significant， but need to take some care interventions to reduce the incidence of adverse reactions.

Key words：Pituitrin；Hemoptysis；Nursing

咯血是指喉部以下的呼吸器官（气管、支气管、肺组织等）出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。呼吸系统疾病是咯血的常见病因，当然，循环系统疾病、消化系统疾病等也可引起咯血。咯血患者常出现发热、胸痛、呛咳等症状，由血液病引起的咯血患者还会出现皮肤粘膜出血，对患者的日常生活造成了极其严重的影响。目前多采取垂体后叶素治疗咯血，但给药过程中剂量较难控制，常造成一定的不良反应。本研究以2017年1月-2017年11月我院收治的64例咯血患者为研究对象，探讨了垂体后叶素治疗咯血患者护理安全管理措施及临床意义。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2017年1月-2017年11月我院收治的64例咯血患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各32例。观察组男20例，女12例，年龄21-63岁，平均年龄（49.32（2.45）岁，病程1-3個月，平均病程（1.52（0.12）个月；对照组男16例，女16例，年龄19-62岁，平均年龄（48.56（2.01）岁，病程1-3月，平均病程（1.42（0.23）个月。纳入标准：（1）我院收治的咯血患者；（2）每天咯血量范围100-500ml，平均咯血量每天200ml左右；（3）自愿参与研究；（4）对本研究知情且签署知情同意书。排除标准：（1）有重大精神疾患者；（2）合并其他重大脏器疾病者；（3）不积极配合本研究者。两组在一般资料上无明显差异（P<0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 两组患者均给予下列护理，即抗感染、抗痨治疗以及一般止血和基本营养支持，均给予垂体后叶素治疗（采取持续静脉滴注的方式）。患者给予垂体后叶素剂量为12-24u，溶入剂量为500ml0.9%生理盐水，持续静脉滴注，每分钟速度为10--15gtt。随着时间的延长，给予患者垂体后叶素的剂量明显减少。

对照组的基础上采取常规护理干预，主要包括以下内容：（1）心情护理：与病人进行简单有效的交流（尽量用通俗易懂的语言，若与患者为老乡用家乡话更为适宜），了解病人在治疗过程中是否感觉不适等，进一步拉近与患者的关系，增强患者对医生的信任，消除患者治疗过程中的的心慌、烦躁等。（2）饮食护理：医院的膳食可分为常规饮食、软食、半流食和流食。可根据患者的实际情况适当给予流食或半流食，若患者进食后无明显不适感，2天后可适当给予软食和普通膳食。另外，应给患者补充身体需要的足够的水、能量和蛋白质（蛋类、奶类、豆制品等），增强机体抵抗力，促进伤口恢复，减少患者术后恢复时间。另外，患者要多摄入新鲜水果蔬菜，补充足量维生素C，加快新陈代谢，促进健康恢复。（3）病情观察：对患者应用垂体后叶素治疗后，患者易出现心电图改变、血压升高、呕吐恶心、腹泻等，因此要时刻密切观察患者的病情，密切观察患者各项生命体征，如心率、呼吸节律、咯血量、血压等。（4）体位护理：若患者咯血量较大，应暂时禁食，同时使患者保持侧卧位，有利于咯出血液。如果患者年老体弱或存在肺功能不全的情况，则不应给予强镇静剂或者镇咳剂，目的是防止窒息情况的发生。患者停止咯血时，医护人员应尽快清除血迹，保证病房内环境清洁和空气流通，减少空气中致病菌的数量。（5）术后指导：对患者及其家属进行全面的健康教育，强调患者多休息，活动应逐渐加量。多饮水，作息要规律，多食用新鲜食物，重体力劳动应在5个月后尝试。另外，应保持定时排便的习惯，平时忌烟酒，保持心情愉快。

观察组在对照组基础上采取护理安全管理措施，主要包括以下几个方面，（1）规范护理操作流程，由于垂体后叶素在人体内能够迅速被灭活，因此应持续给药，使用专门的静脉通道。（2）加强病房巡视，避免病人急性反应的发生。

1.3 观察指标和诊断标准 观察两组护理有效率。显效：患者临床症状明显改善，已基本接近正常；有效：患者临床症状改善，但改善不明显；无效：患者临床症状无改善甚至有所加重。比较两组不良反应（血压升高、胸闷心悸、腹痛腹泻、恶心呕吐）发生率。比较两组护理满意度，满意度分四个层次，以10分为上限，10分为完全满意，7-9分为基本满意，4-6分为比较满意，1-3分为不满意。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料（x±s）表示，t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院时间和护理总有效率比较 观察组患者住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理总有效率（96.88%）明显高于对照组（87.50%），差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组护理满意度比较 观察组护理满意度（96.88%）明显高于对照组护理满意度（78.13%），差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

3 讨论

咯血可有多种病因，如呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病等，患者可出现胸痛、胸闷、憋闷等症状，对患者造成了极其严重的影响[1]。目前对咯血的治疗常采取垂体后叶素治疗[2]。

垂体后叶素在临床上是治疗咯血最常用最有效的药物，有“内科止血钳”之称，其作用的主要机制为刺激患者迷走神经，使患者心率减慢，从而减少患者的出血量[3]。除此之外，垂体后叶素还可以缩血管，减少血流量，使肺小动脉收缩，从而使肺血流量减少，使肺部静脉压降低，血管创口血凝块增加，减少咯血量，达到止血的效果[4-5]。

本研究以2017年1月-2017年11月我院收治的64例咯血患者，均应用垂体后叶素治疗，随机分为观察组和对照组，每组各32例，对照组采取常规护理，观察组采取综合护理，探讨了垂体后叶素治疗咯血患者护理安全管理措施及临床意义。观察组患者住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理总有效率（96.88%）明显高于对照组（87.50%），差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度（96.88%）明显高于对照组护理满意度（78.13%），差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），说明观察组治疗效果较好的同时不良反应发生较少，这与之前的研究[6-8]相吻合。

综上所述，对咯血患者应用垂体后叶素治疗后，采取适当的护理干预，可明显提高治疗效果，且不良反应发生较少，更符合患者的就医需求，可在日后的临床工作中大力推广。

参考文献

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