前列腺癌患者PSA与性激素水平的相关性研究*

徐 辉，王志勇，常 辉，王振潮，马 光

（承德医学院附属医院泌尿外科，河北承德 067000）

前列腺癌患者PSA与性激素水平的相关性研究*

徐 辉，王志勇，常 辉，王振潮，马 光

（承德医学院附属医院泌尿外科，河北承德 067000）

前列腺癌；前列腺特异性抗原；性激素

前列腺癌（PCa）好发于老年男性，近年来，我国PCa的发病率和病死率逐年上升。血清前列腺特异性抗原(PSA)是筛查和评价PCa治疗效果的重要血清指标[1]。性激素与PCa的发生发展密切相关。为此，本研究探讨了PSA、性激素水平与PCa发病风险之间的相关性，以期为PCa的诊断和治疗提供实验数据和理论依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2013年8月至2016年12月我院收治的PCa患者45例设为PCa组，年龄50～85岁，平均（66.83±3.89）岁。与患者年龄相匹配的健康体检者45例作为正常对照组，年龄50～84岁，平均（66.39±5.56）岁。两组受试者平均年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本临床研究经我院伦理委员会批准后执行，所有受试者均在自愿签署知情同意书后入组。

1.2 PSA及性激素测定 采用美国Cobas公司生产的e 601电化学发光分析仪及其配套试剂进行检测。

1.3 统计分析 采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析。实验数据以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，相关分析采用Pearson相关分析法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受试者PSA、性激素水平检测结果 PCa患者PSA、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平明显高于正常对照组，睾酮（T）水平明显低于正常对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组受试者雌二醇（E2）、孕酮（P）、泌乳素（PRL）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1：

表1 两组受试者PSA、性激素水平比较（±s ，n=45）

表1 两组受试者PSA、性激素水平比较（±s ，n=45）

组别PSA(ng/ml)T(ng/ml)FSH(mIU/ml)LH(mIU/ml)E2(pg/ml)P(ng/ml)PRL(mIU/ml)PCa组28.19±17.912.43±1.0217.01±8.8112.03±4.7626.16±16.430.72±0.29293.84±128.29正常对照组1.92±0.695.07±1.847.29±3.595.61±2.1129.55±18.760.70±0.30291.31±129.38 t 9.834-8.4136.8598.451-0.9270.3080.093 P 0.0000.0000.0000.0000.3570.7590.926

2.2 PCa患者PSA与性激素水平的相关性 PCa患者PSA水平与血清T水平呈负相关关系（r=-0.327，P＜0.05）。见表2：

表2 PSA与性激素的相关性

3 讨论

随着我国老年人口比例的增大，PCa逐渐成为一种高发病，且预后较差。PCa患者早期无典型临床症状，发现时多为中晚期，加大了治疗难度[2]。因此，对于该病的预防、诊断和治疗具有十分重要的临床意义。

血清PSA水平是临床上PCa唯一的常规检测项目，对于PCa的临床诊治和随访具有重要价值。在正常情况下，前列腺腺泡内极少量的PSA通过屏障进入血液循环，因此，循环血中PSA的含量很低。本研究发现，PCa组患者血清PSA水平明显高于正常对照组，进一步证实了检测PSA水平使早期发现PCa成为可能。

有研究发现，PCa的病变过程受性激素的调控，治疗前T水平高的PCa患者预后明显优于T水平低者[3]，提示低雄激素水平影响PCa的发生、发展和预后。本研究发现，PCa患者T水平明显低于正常对照组，FSH、LH水平明显高于正常对照组。PCa患者以中老年居多，性功能本身低下，且存在性激素紊乱的现象，表现为T水平明显降低；同时，睾丸由于微血管病变不能产生足够的T，从而反馈刺激垂体产生过多的FSH和LH。因此，对于中老年人，如果FSH、LH水平升高而T水平降低，在排除垂体等疾病的情况下，则睾丸病变的可能性增加，PCa的风险亦增大[4]。因此，监测患者的T、FSH、LH水平，对前列腺良恶性疾病的治疗和疗效观察具有一定意义。本研究结果还显示，PCa组患者E2、P、PRL水平与正常对照组比较差异无统计学意义，与以往研究结果相同[5]。

本研究提示，PCa患者血清PSA水平与血清T水平呈负相关关系，联合检测血清PSA与血清T、FSH、LH水平对诊断PCa具有一定的作用，但仍需要多中心、大样本及标准化检测和长期随访研究来验证。

[1]文成勇，何如钢，胡昌俊.前列腺特异性抗原体积密度在灰区前列腺癌中的鉴别诊断价值[J].重庆医学，2013，42(35)：4271-4273.

[2]林思进.前列腺癌患者对间歇性内分泌治疗的耐受性的影响因素[J].实用癌症杂志，2016，3（13）：462-464.

[3]李汉忠，董德鑫.前列腺癌热点研究与前景展望[J].中华外科杂志，2015，53(4)：253-256.

[4]Endogenous Hormones and Prostate Cancer Collaborative Group,Roddam AW,Allen NE,et al. Endogenous sex hormones and prostate cancer:a collaborative analysis of 18 prospective studies[J].J Natl Cancer Inst,2008,10（03）:170-183.

[5]韩惟青，曾福华，谭春祁.前列腺癌患者药物去势和手术去势后性激素和糖酯水平的变化[J].中国现代手术学杂志，2011，1（56）：407-409.

R737.25

A

1004-6879（2018）01-0075-02

* 承德市科学技术研究与发展计划项目（20142072）

2017-05-19）