“三明治”教学法在《健康评估》课程心电图教学中的应用

秦殿菊，徐 静，封桂英，齐 菲，单伟颖，杨 晓

（承德医学院护理学院，河北承德 067000）

“三明治”教学法在《健康评估》课程心电图教学中的应用

秦殿菊，徐 静，封桂英，齐 菲，单伟颖，杨 晓

（承德医学院护理学院，河北承德 067000）

“三明治”教学法；心电图；教学法

“三明治”教学即Sandwich教学，强调理论学习和解决实际问题相结合，教师少讲、学生多学，合作学习以及遵循“知识的社会构建性”[1]。德国海德堡大学医学院首次将Sandwich教学法应用于医学教学中，建立了Sandwich医学教育方式，深受学生好评，并逐渐向其他国家医学院校推广。近年来，“三明治”教学法在医学教育中广泛应用，并取得了良好效果[2-3]。

心电图是疾病诊断、治疗、护理和预后判断的重要依据，以简便易行、无创伤等特点，在临床中广泛应用。但心电图产生的机理复杂，图形多变，数据繁多，是教学的难点。深入研究心电图教学的有效方法，对学生掌握心电图的临床应用，培养临床应用型护理人才具有重要意义。为此，本研究探讨了“三明治”教学法在《健康评估》课程心电图教学中的应用效果，以期为提高《健康评估》课程的教学质量提供依据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 选取某医学院校2013级护理本科4个自然班166名学生为研究对象，随机选取其中2个班为实验组，另2个班为对照组。实验组男生5人，女生76人，共计81人；对照组男生7人，女生78人，共计85人。两组学生性别、年龄、入学成绩、各学年考试成绩等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 教学方法 在《健康评估》课程中，于心电图教学部分进行教学改革。教学内容包括心电图基本知识、正常心电图、心房肥大及心室肥大心电图、心肌缺血及心肌梗死心电图和心律失常心电图5部分，每部分授课1次，每次2学时（1单元），共计10学时。实验组采用“三明治”教学法，对照组采用传统教学法。两组教学均按教学计划进行，首先在教师的指导下，学生互相描记心电图，并保存备用。

1.2.1 传统教学方法：通过讲授和多媒体进行大班授课，其中穿插案例、提问和解答同学提问，课前、课后给学生布置作业等。

1.2.2 “三明治”教学方法：在传统教学法的基础上进行，其中4学时进行传统的大班理论授课，6学时进行自然班实践授课。在整体教学和单元授课中始终贯彻理论与实践相结合，教师尽量少讲、学生尽量多的参与教学以及合作学习的教学理念。具体授课方法为：①第1次课：心电图基本知识。采用传统教学法介绍心电图相关的电生理知识和心电图的形成及组成。②第2次课：正常心电图。自然班授课，教师讲解心电图的测量方法和正常心电图的特点，同时让学生测量自己的心电图并判断正常与否，有问题随时向老师提问并可与周围同学进行讨论，教师根据学生提出的问题和心电图测量结果随时调整教学方法，解析授课内容。③第3次课：心房肥大及心室肥大心电图。自然班授课，每班分4组，每组10-11名学生，每组发放相应的异常心电图图谱，小组成员共同讨论分析心电图。各组组长汇报小组讨论结果，各组之间可以互相讨论交换意见，意见不同时可以提出质疑；教师根据每组同学的汇报和讨论情况对本单元的内容进行重点解析，并归纳总结。④第4次课：心肌缺血、心肌梗死心电图。授课方法同③。⑤第5次课：心律失常心电图。此时学生对心电图知识已经有了一定的了解，能比较容易地理解授课内容，采用传统的大班理论授课介绍心律失常的基础知识和心电图特点。

1.3 效果评价

1.3.1 心电图知识考试：《健康评估》心电图部分学习结束后，对学生进行阶段性考核。采用相同的试卷和心电图案例，考核两组学生心电图理论知识和心电图图谱阅读，每部分满分均为100分。

1.3.2 问卷调查：通过参阅文献[4-5]自行设计调查问卷，调查实验组学生对“三明治”教学法教学效果的评价。调查内容包括“三明治”教学法是否有利于提高学生的学习兴趣、自主学习能力、分析与解决问题能力、学习效果等8个方面。

1.4 统计分析 应用SPSS 22.0统计软件进行数据的录入与分析，采用均数±标准差描述学生的考试成绩，采用t检验比较两组成绩的差异；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生心电图知识考核成绩的比较 两组学生心电图部分阶段性考核成绩显示，实验组学生心电图理论知识考试成绩和阅图报告成绩均明显高于对照组，组间比较差异具有统计学差异（P＜0.01），见表1。本部分考核结果记入学生期末考试成绩，占《健康评估》课程期末考试总分的8%。

表1 两组学生心电图知识考试成绩比较（±s ，分）

表1 两组学生心电图知识考试成绩比较（±s ，分）

组别n理论考试成绩阅图报告成绩实验组8178.15±6.9881.62±6.72对照组8571.27±7.7572.48±7.37 t 5.9958.331 P 0.0000.000

2.2 实验组学生问卷调查结果 调查显示，80%以上的实验组学生认为“三明治”教学法有利于提高学生的学习兴趣、培养自主学习的能力和分析问题与解决问题的能力，有利于知识的掌握、提高教学效果。见表2：

表2 实验组学生对“三明治”教学法效果的评价（n=81）

3 讨论

3.1 “三明治”教学法有利于提高教学效果 本研究考核结果显示，“三明治”教学法有利于提高学生心电图理论知识和心电图阅图报告成绩；“三明治”教学法强调理论和实践相结合，多种教学方法穿插进行，因此80%以上的实验组学生认为此方法能提高学习兴趣，使学生较快掌握所学知识。本研究心电图整体教学和单元授课过程中，始终贯穿着理论-实践-再理论-再实践的主线，教师尽量少讲、学生尽量多学，教学模式由传统的方式转变为以学生为主体、教师为主导的双向信息传递模式。教学中，学生在学中做、做中学，通过听课、分析心电图、小组讨论、总结汇报等形式充分参与到教学中，逐渐掌握所学内容；教师通过学生分析心电图的结果、学生的提问、讨论、汇报等环节评估教学效果，并依此调整教学策略，进一步给学生进行讲解、示教，阐述教学重点和难点，澄清学生的模糊认识，加强他们对所学内容的理解。另外，新的教学模式也督促了教师加强心电图相关知识的学习和教学方法的研究，也有助于教师积累教学经验。总之，心电图教学中充分体现了“三明治”教学的教学理念，有利于增强教学效果。

3.2 “三明治”教学法有利于提高学生的综合素质 本研究中多数实验组学生认为，“三明治”教学法有利于促进学生自主学习，提高分析问题、解决问题的能力和语言表达能力。“三明治”教学法学习心电图知识的过程中，穿插心电图分析、小组讨论、学习汇报等多个教学环节，使教学信息的传递呈双向或多向。这种教学模式能促使学生积极主动的学习和思考，充分发挥自身的主观能动性，进而发现问题和解决问题；学生参与小组讨论，向教师和同学提出问题，阐明自己的观点，汇报、总结学习成果等有利于提高他们的语言表达能力，以及分析问题、解决问题的能力，也因此提高了学生的综合素质。

总之，在《健康评估》课程心电图教学中应用“三明治”教学法，能促进理论与实践的结合，使学生积极参与到教学中，有利于提高教学效果和学生的综合素质，对推进今后的护理教学改革具有借鉴作用。

[1]Kadmon M, Strittmatter-Haubold V, Greifeneder R, et al. The sandwich principle introduction to learner-centred teaching/learning methods in medicine[J]. Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes, 2008, 102(10): 628-633.

[2]杨莉，柳秋实“.三明治”教学模式在基础护理学理论教学中的应用研究[J].中华护理教育，2015，12(8)：572-576.

[3]王莉，胡远贵.Sandwich教学法在在本科护生妇产科临床护理教学中的实践[J].护理学杂志，2014，29(14)：75-76.

[4]林丽，杨树升“.三明治”教学法在湘西某地方医学院校成人高等教育《内科学》教学中的应用与思考[J].医学与社会，2015，28(1)：88-90.

[5]胡莺燕，徐勇，吴彦，等“.三明治”教学法在精神病学临床教学中的应用[J].中国医药导报，2014，11(28)：109-111.

G642.0

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1004-6879（2018）01-0081-02

2017-06-08）

（教学研究栏目编辑：陈志宏）