步行和广场舞对围绝经期妇女生存质量的影响*

王艳娜，单伟颖，秦殿菊，李 青

（承德医学院护理学院，河北承德 067000）

其 它

步行和广场舞对围绝经期妇女生存质量的影响*

王艳娜，单伟颖，秦殿菊，李 青△

（承德医学院护理学院，河北承德 067000）

围绝经期综合征；生存质量；有氧运动

围绝经期综合征症状在不同程度上影响着妇女的身心健康和生存质量，虽然激素替代疗法能有效缓解妇女围绝经期综合征的各种症状，但长期服用性激素可使妇女患乳腺癌、子宫内膜癌、心血管疾病、脑卒中等的风险升高[1-2]。因此，国内外学者开始尝试其它非药物方法改善围绝经期综合征症状。本研究通过对围绝经期妇女进行步行训练和广场舞训练，探讨了有氧运动对妇女围绝经期生存质量的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 在某市三个社区（A、B、C）通过招募的方式分别选取有围绝经期症状的妇女58例（共计174例）作为研究对象。研究对象的纳入标准：本人自愿参加；年龄40～60岁，伴有5次/天或以上的潮热症状；平时无规律运动或健身习惯。研究对象的排除标准：心脑肺肾等功能障碍或疾患；关节或肌肉等疾病；3个月内使用过激素类药物；患有影响雌激素水平的疾病。入选妇女按社区分组，A社区为对照组，不实施训练；B、C社区为运动组，分别实施步行训练和广场健身舞训练。

1.2 训练方法

1.2.1 步行组：该组妇女每次完成快走步行5公里（约7000步）的步行训练，所需时间约为40分钟，1次/天，4天及以上/周，持续3个月。

1.2.2 广场健身舞组：该组妇女每次完成“佳木斯快乐舞步健身操”全套动作训练，时间约为40分钟，1次/天，4天及以上/周，持续3个月。

1.2.3 对照组：该组妇女不实施有氧运动训练方案，保持原有生活方式。

1.3 训练实施过程的监督与反馈 研究实施过程中，研究者通过电话、短信、微信等方式与运动组妇女保持联系，积极帮助她们按照计划完成运动锻炼内容，并记录有无使用性激素类药物。实施过程中，以同样的方式与对照组妇女保持联系，记录有无使用性激素类药物及有无采取规律有氧运动锻炼。

1.4 评价方法 分别于训练前后采用围绝经期生存质量量表（MENQOL）评价研究对象的生存质量。MENQOL包括4个维度：血管舒缩症状（3个条目）、心理状态（7个条目）、生理状态（16个条目）、性生活（3个条目），共29个条目。每一条目以0～6分记分，共计174分，得分越低，说明妇女围绝经期综合征症状越轻，生存质量越高[3]。

1.5 统计分析 采用SPSS 19.0统计分析软件进行分析。三组间评分比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD法；各组训练前、后生存质量评分比较采用配对t检验。检验水准α=0.05。

2 结果

研究实施过程中，三组共失访25人，失访率是14.4%。失访原因包括不愿意继续参加本研究、因身体状况不适宜继续参加本研究、因病需要药物治疗、对照组妇女采取了规律的运动训练。

2.1 训练前三组妇女生存质量评分比较 三组妇女训练前MENQOL量表总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1：

表1 训练前三组妇女MENQOL量表总分比较（±s ，分）

表1 训练前三组妇女MENQOL量表总分比较（±s ，分）

广场健身舞组5889.78±20.83对照组5890.41±21.26组别例数MENQOL总分FP步行组5888.14±18.65 0.3790.685

2.2 训练后三组妇女生存质量评分比较 对照组训练前、后MENQOL量表总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。广场健身舞组、步行组训练后MENQOL量表总分均明显低于训练前（P＜0.05）；并且，广场舞组、步行组训练后MENQOL量表总分均明显低于对照组训练后（P＜0.05）；训练后，广场健身舞组、步行组MENQOL量表总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2：

表2 三组训练前后MENQOL量表总分比较（±s ，分）

表2 三组训练前后MENQOL量表总分比较（±s ，分）

与对照组训练后比较：*P＜0.05

组别例数时间MENQOL总分tP对照组45训练前89.07±22.65-1.3170.195训练后93.64±19.90广场健身舞42训练前86.74±21.437.5970.000训练后59.69±7.90*步行组41训练前87.24±20.717.3200.000训练后61.5610.26*

3 讨论

由于围绝经期雌激素水平逐渐下降，很多围绝经期妇女会表现出潮热多汗、头晕、心悸、易怒失眠、焦虑抑郁、记忆力下降，泌尿生殖系统萎缩、骨质疏松、血脂代谢异常等围绝经期综合征症状，严重影响了围绝经期妇女的工作、生活及整体生存质量。国外学者Moriyama等[4]对子宫切除术后的围绝经期妇女实施6个月的有氧运动训练，结果显示，训练后运动组与非运动组比较，kupperman评分明显降低，说明运动能改善围绝经期综合征症状。国内学者邱忠君等[5]选取Kupperman评分≥16分的围绝经期妇女，实施5个月的八段锦训练，结果显示在潮热出汗、失眠、焦虑、忧郁、肌肉关节痛、胸闷心悸等方面的改善情况，与对照组比较差异有统计学意义，说明运动可以改善围绝经期妇女的躯体症状。另外，也有研究显示，运动能有效改善围绝经期妇女的失眠症状、焦虑、抑郁情绪，减缓骨密度的下降速度[6]。

本研究显示，经过3个月的有氧运动训练后，步行组和广场健身舞组妇女的围绝经期生存质量与对照组相比有了明显改善，说明步行训练和广场健身舞训练均可在一定程度上缓解妇女围绝经期综合征症状，进而提高围绝经期妇女的整体生存质量；并且本研究显示，广场舞训练和步行训练改善缓解妇女围绝经期综合征症状和生活质量方面的作用相当。

有研究显示，运动能够减少机体儿茶酚胺的分泌，促进去甲肾上腺素和5-羟色胺的释放，增加雌激素和黄体酮水平，稳定体温调节中枢，从而缓解围绝经期妇女潮热这一最主要的血管舒缩症状[7]。也有学者认为，运动之所以能减轻潮热症状，可能是由于神经内分泌的改变[8]，体温调节、健康和心理状况等的影响[9]。李梅等[10]的研究也显示，有氧运动可使体内内啡肽的含量增加，内啡肽具有一定的镇静催眠作用，因此可改善围绝经期妇女的睡眠质量。另外，规律的有氧运动，如健身舞和步行可增强妇女的耐力，促进新陈代谢，减少体重增加和肌肉损失，加强各器官的功能，舒缓压力并有助于妇女的心理健康，从而提高围绝经期妇女的生存质量。

总之，步行训练和广场健身舞训练均可在一定程度上缓解妇女围绝经期综合征症状，进而提高围绝经期妇女的整体生存质量。

[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2009.14.

[2]Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, et al. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women:principal results from the women’s health initiative randomized controlled trial[J]. JAMA, 2002, 288(4): 321-333.

[3]Hilditch JR, Lewis J, Peter A, et a1. A menopause-speci fi c quality of life questionnaire:development and psychometric properties[J].Maturitas, 1996, 24(3): 161-175.

[4]Moriyama CK, Oneda B, Bernardo FR, et al. A randomized,placebo-controlled trial of the effects of physical exercises and estrogen therapy on health-related quality of life in postmenopausal women[J]. Menopause, 2008, 15(4 Pt 1): 613-618.

[5]邱忠君，马素慧，李丹，等.运动疗法对围绝经期妇女综合征及生活质量的影响[J].中国妇幼保健，2013，28(8)：1301-1312.

[6]Abedi P, Nikkhah P, Najar S. Effect of pedometer-based walking on depression,anxiety, and insomnia among postmenopausal women[J].Climacteric, 2015, 18(6): 841-845.

[7]Jeong S, Kim MT. Effects of a theory driven music and movement program for stroke survivors in a community seting[J]. Appl Nurs Res, 2007, 20(3): 125-131.

[8]Weicker H, Strüder HK. Influence of exercise on serotonergic neuromodulation in the brain[J]. Amino Acids, 2001, 20(1): 35-47.

[9]Dennerstein L, Lehert P, Guthrie JR, et al. Modeling women’s health during the menopausal transition: a longitudinal analysis[J].Menopause, 2007, 14(1): 53-62.

[10]李梅，李爽.体育运动对围绝经期妇女睡眠质量的影响[J].中国妇幼保健，2009，24(26)：3680-3681.

R173

C

1004-6879（2018）01-0083-02

* 河北省卫生计生委研究项目（20150415）

△ 通讯作者

2017-04-29）