有机磷农药中毒的急救与护理

唐春兰

（贵州省盘州市第二人民医院，贵州 盘州 553537）

中毒急症中有机磷农药中毒是比较危险的，极短的时间内毒物可从消化道和呼吸道等处进入患者体内，中毒症状就表现出来。发病非常急，病情的进展迅速，甚至发生生命危险。所以进行争分夺秒的抢救是非常重要的。选择发生有机磷农药中毒来我院进行救治的20例患者，给予紧急的救治及配合护理干预，收到理想的效果，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年6月发生有机磷农药中毒来我院就诊的患者20例作为研究对象，依据诊断的标准，20例患者都明确有机磷农药中毒的病史，出现有烟碱样的症状及出汗和呕吐、发生昏迷和呼吸的麻痹，临床症状和体征比较典型，而且患者的全血胆碱酯酶活性都小于30%。

1.2 干预的方法

1.2.1 急救措施

对就诊的患者，医护人员了解病史要详细，根据中毒的程度掌握用药剂量，给予及时、而快速并且有效的救治，迅速切断毒物的来源，彻底清除毒物。对于是皮肤接触药物而发生中毒的患者，应用2%～5%的碳酸氢钠溶液清洗皮肤，口服中毒者立即洗胃，应用洗胃机加1%～2%的碳酸氢钠溶液，洗至胃液清澈而无味，应用缓泻剂注入胃管给予导泻，将胃肠内残留的毒物排泻出来。遵医嘱给予阿托品及解磷定等解毒治疗，给氧应先低流量，如果出现呼吸衰弱遵医嘱给予呼吸中枢兴奋剂，必要时上呼吸机。严重者给予甘露醇与地塞米松，防止脑水肿的出现。高热者给予降温处理。必要时进行血液透析。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1一般护理：有机磷农药中毒的患者紧急入院，及时的对毒物进行清除，切断毒物的来源，对患者皮肤和毛发进行清洗。水温要控制，防止水温过高导致皮肤血管扩张，毒物的吸收会加快。给予患者及时催吐，进行洗胃和导泻，洗胃液体的温度要控制在25～38℃之间，不易过高。对于中毒时间过长的患者，洗胃后胃管内注入活性炭，建立静脉通道，维持机体的水电解质和酸碱的平衡。对胆碱脂酶的活性变化进行检测，监测并详细记录患者心电和各项生命体征变化情况，做好护理的记录。

1.2.2.2心理护理：患者发生中毒后会有不良的心理反应出现，感到焦虑和恐惧，甚至出现过激的行为，心理护理起着重要作用。对于是误服农药中毒患者，给予宣传教育，指导浸泡和清洗蔬菜的方法；对于口服农药而想要自杀的患者，护理人员主动与患者进行沟通，给予积极的心理疏导，建立患者的信心，克服困难，增加生活的勇气，稳定患者的情绪，帮助患者树立信心，积极配合治疗。给予阿托品治疗的患者，易出现口干和皮肤的干燥等反应，要做好解释工作，消除患者紧张的情绪，以免影响到临床的治疗效果。对于疾病的预后情况，医护人员要为患者及家属进行详细的讲解，促进护患关系的和谐，利于患者康复。

2 结 果

给予急救和护理后的20例患者中成功治愈出院的有17例，自动出院的患者有2例，抢救无效而死亡的患者有1例，抢救的成功率是95%。

3 讨 论

当有机磷农药进入到体内，抑制了患者胆碱酯酶的活力，机体水解乙酰胆碱的能力会丧失，所以，为了保证急救的成功率，对中毒的患者要进行及时而彻底的毒物清除。彻底的洗胃非常重要，遵医嘱给予阿托品及解磷定等进行解毒，必要时给予血液透析，以确保抢救的成功率，在急救及治疗过程中给予护理干预，患者的成功抢救和康复得到保证。