美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的效果分析

姜喜民

（辽宁省葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125001）

近年来冠心病心力衰竭的发生率呈现逐年上升的趋势，冠心病是由于患者的冠状动脉出现硬化，导致血管管径变窄，导致心肌细胞缺血缺氧等，是临床最为常见的一类心血管疾病[1]。近年来随着人们生活压力的升高，饮食习惯的改变，生活节奏的加快，该类疾病的发生率逐年上升[2]。本次研究旨在探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取90例冠心病心力衰竭患者进行回顾性分析，患者的病情诊断符合临床冠心病心力衰竭的诊断标准，排除药物过敏、心肌梗死和心律失常患者。入选患者随机均分为两组，其中对照组的45例患者中男26例，女19例，年龄在60～82岁，平均年龄（70.51±3.21）岁；病程在3～8年，平均病程（4.69±0.51）年。研究组的45例患者中男25例，女20例，年龄在60～85岁，平均年龄（71.20±3.31）岁；病程在3～9年，平均病程（4.84±0.62）年。两组患者基本资料相仿，具有比较意义。

1.2 方法。对照组：根据患者的疾病的严重程度应用利尿剂、强心剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物进行治疗。研究组：在对照组的基础上应用美托洛尔和曲美他嗪进行治疗，其中琥珀酸美托洛尔缓释片（生产厂家：阿斯利康），每天服用1次，根据患者的病情状况酌情增加药物的使用剂量，每天最大使用量低于95 mg。曲美他嗪（生产厂家：瑞阳制药有限公司），使用剂量是20毫克/次，每天服用3次。两组患者连续治疗2个月，在治疗过程中严格关注患者的病情的变化；严密监测患者的心功能指标。

1.3 指标观察：观察两组患者治疗前后的心率（HR）和左心室射血分数（LVEF）变化情况[3]。疗效判断：经治疗后患者的心功能分级提高≥2级为显效；经治疗后患者的心功能分级提高1级，判断为有效；临床症状和心功能分级没有改善，为无效。

1.4 统计学方法：对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用（±s）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，α=0.05作为数据的检验标准，P＜0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后的心率和LVEF比较：在治疗前，对照组和研究组患者的HR分别是（94.5±3.5）次/分、（95.2±3.2）次/分，经治疗后两组患者的HR分别是（80.5±2.8）次/分、（63.2±2.1）次/分；在治疗前，对照组和研究组患者的LVEF分别是（40.5±1.4）%、（40.2±1.5）%，经治疗后两组患者的LVEF分别是（45.5±1.4）次/分、（53.2±2.1）%，在治疗前两组患者的HR和LVEF值接近，组间无明显差异（P＞0.05），经治疗后两组患者的各项指标均有明显改善，且研究组的各项指标的改善程度优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者的治疗效果比较：经治疗后，研究组患者的显效的有18例，有效24例，无效3例，治疗总有效率为93.33%；对照组患者的显效的有11例，有效26例，无效8例，治疗总有效率为82.22%，研究组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 7论

冠心病心力衰竭是由于心肌缺血导致心肌细胞由于缺血缺氧不能正常工作，对机体造成严重的影响，甚至引发心肌细胞代谢障碍，改变心肌收缩力和心肌顺应性。临床治疗应用血流动力学效应药物[4]。有多数老年患者均伴有高血压、糖尿病等，血管发生了变化，临床治疗需有效降低血压。美托洛尔是一类β1受体阻断剂，能有效扩张血管，降低血压，降低心脏的前后负荷，有效改善心脏收缩功能，防止，减缓心率，对心室舒张期有一定的延长作用[5]。曲美他嗪是一类心肌细胞保护药物，能有效抗心绞痛，改善冠心病的临床症状，改善心力衰竭。两种药物联合应用能有效改善冠心病心力衰竭患者的临床症状，提高临床疗效。本次研究结果表明，经治疗后两组患者的HR和LV等各项指标均有明显改善，且研究组的各项指标的改善程度优于对照组，研究组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在老年冠心病心力衰竭患者中应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，临床疗效确切，值得临床大力推广。