腔镜下甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术的临床治疗效果

韩家斌

（营口经济技术开发区第二人民医院普外科，辽宁 营口 115009）

甲状腺腺瘤不同于甲状腺的多结节性甲状腺肿，因为其通常是孤立存在的，并且是由单个前体细胞中的基因突变、遗传异常引起的肿瘤[1]。本研究旨在探讨腔镜下甲状腺手术和传统开放性甲状腺手术的临床治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年3月至2017年3月在我院行甲状腺切除术的116例甲状腺良性肿瘤患者，分为观察组与对照组每组各58例。观察组男19例，女39例，年龄19～63岁，平均年龄（41±22）岁；对照组男17例，女41例，年龄18～63岁，平均年龄（40.5±22.5）岁。两组患者肿物直径均＜4 cm且对此次临床试验知情同意，对比两组患者一般资料无显著差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组：观察组患者采用腔镜下甲状腺切除术，患者呈垂头仰卧位，两腿向外分开约60°并行全身麻醉，手术路径有胸骨切迹上的腔镜辅助径路、锁骨上径路、腋窝径路及腋窝乳晕径路等。医护人员清点手术所需器械后沿手术路径注射溶脂液，置入套管针，注入CO2

气体，压力为8 mm Hg，导入10 mm 30°腔镜镜头。从深浅筋膜间隙进入，用超声刀颈白线及病变部位前肌层后再切开甲状腺被膜，用抓钳提起肿瘤后用超声刀对甲状腺包膜进行分离，切除肿块去除。最后进行止血冲洗及4-0可吸收线缝合处理，用敷料覆盖切口。

1.2.2 对照组：对照组患者采用传统开放性甲状腺切除术，术前进行全身麻醉并取仰卧位，在胸骨切记上2 cm处做3～8 cm切口，采用常规方法进行甲状腺切除。切除后置入引流管引流，最后进行止血消毒处理并缝合。

1.3 观察指标：对患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症情况进行对比，并发症包括呕吐、饮水呛喉、恶心、皮肤瘀斑、皮下积液等。

1.4 统计学方法：本次研究所有患者的资料均采用SPSS18.0软件进行分析研究，计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，计量资料采用t检验，以（±s）。若P＜0.05，则表示差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术时间及术中出血量对比：观察组患者手术时间（114.69±19.21）min，对照组患者手术时间（101.39±12.47）min，可见观察组患者手术时间显著长于对照组患者（t=4.423，P＜0.05）；观察组术中出血量为（23.6±6.3）mL，对照组患者术中出血量为（51.37±16.3）mL，可见观察组患者术中出血量显著少于对照组患者（t=12.102，P＜0.05），差异显著，有统计学意义。

2.2 两组患者术后住院时间及并发症发生率对比：观察组患者术后住院时间（3.9±1.13）d，对照组患者术后住院时间（8.37±2.34）d，可见观察组患者术后住院时间显著短于对照组患者（t=13.101，P＜0.05）；观察组患者术后出现3例并发症，并发症发生率为5.17%，对照组患者术后出现11例并发症，并发症发生率为18.97%，可见观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组患者（χ2=8.972，P＜0.05），差异显著，有统计学意义。

3 讨 论

甲状腺良性肿瘤，一般多为甲状腺腺瘤，多发于青年期女性。主要是由于I的缺乏、内分泌失调及放射治疗引起的，但仍缺乏明确的病因分析[2]。

传统开放性的甲状腺切除术手术方法较为简单、传统，一般来讲医师都可以进行操作，导致传统开放性甲状腺手术门槛较低。但也存在诸多的弊端，如术后会留下6～10 cm的瘢痕，十分影响美观，还有可能应手术切除不彻底导致复发进行二次手术[3]。在一些临床研究中提到，传统开放性甲状腺手术术后会对患者喉返神经造成损伤。而腔镜下甲状腺切除术则更加先进，其临床应用时切口很小，属于微创手术，术后对患者皮肤美观性基本不会造成影响，且采用腔镜下甲状腺切除术可以有效的控制患者手术过程中的出血量，使其术后病情恢复更快，同时在一些研究总表明，腔镜下甲状腺切除术后患者并发症也得到了减少[4]。但任何手术都有其利弊，腔镜下甲状腺切除术也不例外，一般来讲，肿瘤直径超过4 cm的患者不能采用腔镜下甲状腺切除术，且患有双侧甲状腺肿大的患者一般也不采用腔镜下甲状腺切除术。在本研究中，58例行腔镜下甲状腺切除术患者术中出血量、术后预后效果均优于传统开放式手术患者治疗效果，但手术时间显著长于对照组。

综上所述，腔镜下甲状腺手术术中出血量较少、术后住院时间短、病发症发病率低，临床疗效较好，具有推广应用价值。